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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種在這里

想要快速找到適合自己的保險(xiǎn)嗎?首先你得清楚你需要的什么,根據(jù)自己的需要才能選擇到適合自己的保險(xiǎn)。市面上的商業(yè)保險(xiǎn)數(shù)不勝數(shù),想要眾多產(chǎn)品中尋找適合自己的,這可是門學(xué)問,今天就來介紹一下商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的險(xiǎn)種。

干貨!商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種

隨著醫(yī)療體制改革,人們對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的重視,各大保險(xiǎn)公司紛紛推出了不同險(xiǎn)種的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),以滿足更多人的需求。那么,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種有哪些?

一、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)只要為被保險(xiǎn)人提供因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),通常作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額與基本險(xiǎn)可以相同,也可以不同。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金采用補(bǔ)償?shù)姆绞?,在購買時,保險(xiǎn)人和投保人不但要約定保險(xiǎn)金額,還要約定治療期限。

二、普通醫(yī)療保險(xiǎn)普通醫(yī)療保險(xiǎn)則是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,只要為被保險(xiǎn)人提供因意外傷害和疾病支出的住院醫(yī)療費(fèi)和門診醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金一般采用補(bǔ)償?shù)姆绞剑枰⒁馐鞘菚凶罡哐a(bǔ)償限額。購買方式可以是團(tuán)體方式承保,也可以作為個人長期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保。

三、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)只為被保險(xiǎn)人提供因施行門診手術(shù)治療或是住院手術(shù)治療而支出的醫(yī)療費(fèi),屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保方式可以是單獨(dú)承保,也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)采用補(bǔ)償方式,只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額。

四、住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)主要為被保險(xiǎn)人提供因意外傷害或者是疾病需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi),需要注意是住院醫(yī)療保險(xiǎn)不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi),住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的給付方式可以采用定額給付方式,也可以采用補(bǔ)償給付方式。

五、特種疾病保險(xiǎn)特種疾病保險(xiǎn)則是當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患某種特定的疾病時,保險(xiǎn)公司才會給予賠付的保險(xiǎn)。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種或是多種特定疾病。購買特種疾病保險(xiǎn)可以單獨(dú)投保,也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保,給付方式則為定額給付方式,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任隨之終止。以上就是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種,大家可以根據(jù)自己的需求做出選擇。

只有適合自己的才是做好的,醫(yī)療險(xiǎn)也是不可缺少的保險(xiǎn)之一,在挑選保險(xiǎn)的時候一定要結(jié)合自己的情況去購買,不能過于逞強(qiáng)給自己之后造成負(fù)擔(dān),也不能貪圖便宜買到不適合的保險(xiǎn)。

購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)要考慮哪些因素?

現(xiàn)在對于大多數(shù)人來說,最頭疼的事情莫過于就是生病住院了。一旦生病住院那么就意味著自己需要花費(fèi)很多錢來應(yīng)對沉重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而實(shí)際上,社保能夠幫助的地方并不多,在經(jīng)過報(bào)銷之后,還有很多需要自掏腰包的方面太多,以至于現(xiàn)在很多人都開始利用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)勢,來為自己緩解醫(yī)療費(fèi)用所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)哪種好,注意這些要點(diǎn)是關(guān)鍵在市面上的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如此之多,究竟哪種才是最好的呢?有專家建議,想要知道哪種商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)好,不妨從以下這幾個因素來考慮:

1、產(chǎn)品保障責(zé)任范圍。產(chǎn)品的保障范圍與其自身的保障責(zé)任是不一樣的,消費(fèi)者在購買之前應(yīng)該要分清楚哪些在產(chǎn)品保障范圍之內(nèi),哪些不在。如果對于疾病定義并不是很了解的消費(fèi)者,不妨請自己的醫(yī)生朋友們幫忙看看條款是否“合理”。

2、產(chǎn)品的免賠額。有些保險(xiǎn)公司會對一些金額較低的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品采用免賠額的方式,如果在消費(fèi)者們能夠自主承擔(dān)的能力范圍之內(nèi),那么就無需利用產(chǎn)品來申請理賠。所以大家一定要知道產(chǎn)品自身的免賠額有哪些標(biāo)準(zhǔn)。

3、產(chǎn)品的免賠范圍。大家都知道,保險(xiǎn)并非是所有情況下都可承保的,它有其自身的免賠限定,因此,在投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)之前,要弄清楚自己購買的產(chǎn)品有哪些免賠范圍,以免后期出險(xiǎn)申請理賠時產(chǎn)生糾紛。

4、產(chǎn)品的觀察期。一般來講,商業(yè)健康險(xiǎn)都有其自身的觀察期,在此期間內(nèi),被保險(xiǎn)人如果發(fā)生事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司是不賠付責(zé)任的。因此,產(chǎn)品的觀察期越少,對消費(fèi)者們真正的保障時間就越長。

綜上所述,大家在選擇時也還是需要根據(jù)自身的實(shí)際情況以及經(jīng)濟(jì)條件來合理購買,除開注意以上這些要點(diǎn),在投保時也一定要注意對保險(xiǎn)公司起到如實(shí)告知的義務(wù)。

為什么有了醫(yī)保還需要買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?

現(xiàn)如今,很多廣州市民都會有自己的醫(yī)保。不過,也有少部分的市民會在醫(yī)保的基礎(chǔ)上再購買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。對此,有很多消費(fèi)者有這樣的疑問,為什么有了醫(yī)保還需要買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?那么,具體原因是什么呢?跟小編一起來看下文的簡單介紹吧。

廣州市民必看!有了醫(yī)保還需要補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的四大原因商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的存在,在一定程度上是為了補(bǔ)充社會醫(yī)療保險(xiǎn)的不足。對此,小編為大家列舉幾大原因來告訴大家為什么有了醫(yī)保還需要補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?

一、醫(yī)保的身故保障幾乎為零。一般情況下,醫(yī)保是給勞動者提供患病時的基本醫(yī)療需求保障而建立的一款保險(xiǎn),并沒有對身故有保障。而商業(yè)保險(xiǎn)一般都會有身故保障的,而且身故賠償額也會很高,這筆費(fèi)用可用來還看病花費(fèi)的債務(wù),或者可以留給子女。

二、醫(yī)保先支出后報(bào)銷,巨額醫(yī)藥費(fèi)用誰來墊付?單位和社區(qū)的醫(yī)保都是支出后補(bǔ)償。但一旦被保險(xiǎn)人得了大病,必須先要有足夠的錢來救治。那么,巨額的醫(yī)藥費(fèi)用誰來墊付?這樣一來,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就不可或缺了!如果有一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),只要是符合保險(xiǎn)條款范圍的疾病,即可賠付被保險(xiǎn)人定額賠償金。

三、醫(yī)保不報(bào)銷意外傷害類住院費(fèi)用職工醫(yī)保至能報(bào)銷因疾病引起的住院醫(yī)療費(fèi)用,而門診、工傷或因車禍等導(dǎo)致的意外傷害住院所產(chǎn)生的費(fèi)用是不能報(bào)銷的,對醫(yī)療事故不負(fù)賠償責(zé)任。而在生活中,大大小小的意外傷害損失是我們無法避免的,那這部分的保障誰來買單?

四、醫(yī)保不報(bào)銷“醫(yī)保藥品目錄”之外的藥品費(fèi)用有一些患者因病情需要會使用一些醫(yī)保之外的藥品費(fèi)用,所發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保是不予報(bào)銷的。另外,醫(yī)保之外的藥品費(fèi)用一般都比較昂貴,要家庭一下子來墊付巨額的費(fèi)用,也是心有余而力不足啊!綜上所述,有了醫(yī)保的廣州市民,建議大家在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),這樣可以讓大家的保障更加全面。

個體戶投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門是什么呢?

隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高,很多人對健康醫(yī)療的要求也在增高。因此,有不少個體戶都會選擇給自己和家人購買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。但購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是有一些小竅門的。那么,個體戶投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門是什么呢?具體跟小編來看下文的簡單介紹吧。

個體戶投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),這幾大竅門要懂得!個體戶會購買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來彌補(bǔ)醫(yī)保的不足,但很少人知道購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是有竅門的,一旦購買不當(dāng),可能多花了錢卻少拿了理賠金。

竅門一、選擇定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)?,F(xiàn)如今,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以大致分為費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。

其中,費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金賠付主要依據(jù)發(fā)票,賠付金額一般要低于實(shí)際花費(fèi);而定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付的,一般賠付金額會高于或低于實(shí)際支出。另外,定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是不需要提供發(fā)票原件,手續(xù)比較簡單,不容易產(chǎn)生理賠糾紛。

竅門二、優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要分為門診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。其中,住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是最為主要的。因此,消費(fèi)者最好是優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)。保障期限一般是以一年期的居多。

竅門三、醫(yī)療保險(xiǎn)有投保年齡限制。個體戶想要購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會對投保年齡有一定的規(guī)定。一般出生后90天至年滿16周歲不等,最高不超過65周歲。由此可見,個體戶選擇一份合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),是可以有效地做到風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。只要大家掌握好以上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的購買竅門,就可以盡可能地降低自身的經(jīng)濟(jì)損失。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷也有時間限制嗎?

買保險(xiǎn)過了冷靜期就不能退保了,那么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷也有時間限制嗎?

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷也是有報(bào)銷時間限制的。根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,人壽保險(xiǎn)的報(bào)銷期限為5年,其他的保險(xiǎn)報(bào)銷期限為2年。也就意味著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時間最長不得超過2年,超過這個時間再去報(bào)銷是無法進(jìn)行報(bào)銷的。這個兩年的計(jì)算時間是自被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要提供的資料:

1.醫(yī)院提供的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,同時需要附上門診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì);

2.醫(yī)院提供的醫(yī)療手冊,被保險(xiǎn)人的檢查單,處方,化驗(yàn)單等原件;

3.被保險(xiǎn)人的身份證明文件。

商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要提供的資料:

1.被保險(xiǎn)人的身份證明文件;

2.被保險(xiǎn)人住院期間產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,包括收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;

3.被保險(xiǎn)人的醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件;

4.加蓋醫(yī)院公章的被保險(xiǎn)人的病歷復(fù)印件;

5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程

第一、提出報(bào)銷申請。根據(jù)保險(xiǎn)公司規(guī)定,最好在參保人出院十日之內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出書面形式的報(bào)銷申請,若是由于各方面原因無法在30日內(nèi)提出的,應(yīng)向保險(xiǎn)公司說明,保險(xiǎn)公司可酌情延長申請時間;

第二、保險(xiǎn)公司會在收到參保人的報(bào)銷申請后,將《住院報(bào)銷申請表》及相關(guān)報(bào)銷文件遞交或郵寄給參保人,由參保人閱讀和填寫相關(guān)材料;

第三、參保人必須在三個月內(nèi),將住院期間產(chǎn)生費(fèi)用的原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明書,以及由主治醫(yī)生簽字的報(bào)銷申請表等材料備齊后,遞交或寄給保險(xiǎn)代理人;

第四、代理人收到參保人的住院報(bào)銷材料后會進(jìn)行審核,并結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用,審核無誤后,將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用匯給參保人。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以疊加購買嗎

要投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),是否可以疊加購買?我上的是醫(yī)保,也買了商業(yè)醫(yī)保,但在實(shí)際報(bào)銷時,我還是覺得保障不是很全面,不知道多買點(diǎn)商業(yè)醫(yī)保會不會更有好處?醫(yī)療保險(xiǎn)可以疊加購買嗎?

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)多為報(bào)銷型保險(xiǎn),一般的保障流程是在看病或住院后自行支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,然后持支付憑證到保險(xiǎn)公司申請理賠。原則上報(bào)銷金額不超過實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。此外,還有一種補(bǔ)貼保險(xiǎn),是按手術(shù)的種類或者住院的天數(shù)來給予相應(yīng)的補(bǔ)貼,與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系不大。那么如果是這兩類保險(xiǎn)中分別選擇一款商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品來購買,在申請理賠的時候就不容易發(fā)生沖突,畢竟一款是用來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),一款是單純給予補(bǔ)貼。

網(wǎng)友解答:商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)當(dāng)然是可以疊加購買的,你想買多少份都可以,保險(xiǎn)公司肯定十分愿意。但是很多醫(yī)療險(xiǎn)都是報(bào)銷型的,你買多了可能沒用,因?yàn)椴还苜I多少份報(bào)銷的時候加起來都不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。所以買的時候特別注意一下你要投保的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是不是“重復(fù)”、“沖突”了,這個很重要。

專家解答:理論上來說商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是可以疊加購買的,但是需要合理配置才能實(shí)現(xiàn)被保險(xiǎn)人利益最大化,拿到最多報(bào)銷與賠付。假設(shè)在基本醫(yī)保之外再投保兩份商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)——百萬醫(yī)療險(xiǎn)和小額住院醫(yī)療險(xiǎn)。一般的百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品中都設(shè)定了1萬元的免賠額,也就是基本醫(yī)保報(bào)銷后被保險(xiǎn)人還需要自負(fù)的部分不超過1萬元,保險(xiǎn)公司就不報(bào)銷;而小額住院醫(yī)療險(xiǎn)免賠額比較低,通常為100元左右,保額在1萬元左右,這樣就剛好可以彌補(bǔ)百萬醫(yī)療險(xiǎn)免賠的那部分。

因此,我們可以發(fā)現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是可以疊加的,是對于我們社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,從而有一個更為全面的保障。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)然后報(bào)銷,商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)

現(xiàn)在很多人說,有了社會醫(yī)療保險(xiǎn),我們也應(yīng)該為自己買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。你知道為什么嗎?現(xiàn)在我們來看看商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會保險(xiǎn)的區(qū)別吧?

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種可以適用于有社會保險(xiǎn)或者沒有社會保險(xiǎn)的人的保險(xiǎn)。

由于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品種類繁多,有的適合社會保障人員,有的適合無社會保障人員。

社保的保障作用只能是低水平的“保”而不是“包”,“保”只有一個基本的保障,超出部分主要應(yīng)通過商業(yè)保險(xiǎn)來解決。

所以無論有沒有社保,商業(yè)保險(xiǎn)都可以起到對自己醫(yī)療費(fèi)用極大補(bǔ)償?shù)淖饔谩6P(guān)鍵就是選擇適合自己的產(chǎn)品。而且商業(yè)保險(xiǎn)并不是在出院后才可以報(bào)銷,如果在住院中,急需用錢,如果買了商業(yè)保險(xiǎn)也可以在住院中預(yù)先支付一部分的醫(yī)療費(fèi)用,到住院結(jié)束后再報(bào)銷剩下的一部分,所以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)可以起到解決燃眉之急的作用。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

1.及時報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,一般來說,超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。

2.理賠受理。保險(xiǎn)提醒,受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險(xiǎn)公司予以受理。

3.理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。

4.若商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可,那么被保險(xiǎn)人可以在幾個工作日后獲得賠款。商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有:(1)被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;(2)病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);(3)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;(4)醫(yī)療手冊,處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件;

5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

社會醫(yī)療保險(xiǎn)得到了廣泛的普及。同時,為了提高安全性,人們還將額外購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。在實(shí)際理賠中,這兩種保險(xiǎn)是如何發(fā)揮作用的?對于既有社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)又有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人,如何才能最大限度地補(bǔ)償他們的損失?有關(guān)如何報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的更多信息,請參閱以下介紹。

場景一:附加附加費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)的人口

根據(jù)社會保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則,保險(xiǎn)公司通常在社會醫(yī)療保險(xiǎn)后支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用。

專家稱,保險(xiǎn)公司會先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),再扣除社保已經(jīng)賠付的額度,得到實(shí)際賠付數(shù)。

示例:假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元,發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元,都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%,免賠額100元。那么,商??少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后,還余2000元,在8910的賠付范圍內(nèi),且不超過保額,所以2000元全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

以上案例,如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元,則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。

專家提示,不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司,都是憑發(fā)票報(bào)銷,尤其是社保要求出示原件。所以,在申請報(bào)銷社保時,要提醒工作人員開分隔發(fā)票,供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請使用。

對于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的,個人投保時視同為社會保險(xiǎn)。

情形二:額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群

這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時并不沖突。專家稱,商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險(xiǎn)金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi),使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。

同樣,補(bǔ)貼保險(xiǎn)不通過發(fā)票報(bào)銷。只要提供手術(shù)或住院證明(具體產(chǎn)品要求),保險(xiǎn)費(fèi)可從保險(xiǎn)公司獲得,作為誤工或營養(yǎng)費(fèi)用的補(bǔ)償。被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后,仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請治療費(fèi)用的報(bào)銷。

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發(fā)布:2021-02-04
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