煙臺(tái)行政區(qū)被保險(xiǎn)人經(jīng)住院治療后，經(jīng)副主任以上醫(yī)師診斷符合出院時(shí)慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，可以在六個(gè)月內(nèi)通過醫(yī)院申請(qǐng)慢性病。
全市疾病類型綜合規(guī)劃申請(qǐng)表統(tǒng)一格式。指定醫(yī)院在符合臨床副主任以上醫(yī)師確認(rèn)的門診協(xié)調(diào)疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的情況下，無論患者投保的縣、市，均應(yīng)填寫《門診協(xié)調(diào)慢性病申請(qǐng)確認(rèn)表》。糖尿病、消化性潰瘍、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(graves病)、銀屑病、原發(fā)性高血壓(合并并發(fā)癥)、癲癇(原發(fā)性)可經(jīng)門診或住院確診后，提交確診材料進(jìn)行申報(bào)。
根據(jù)目前的政策，患有多種慢性病的人暫時(shí)按一種認(rèn)識(shí)執(zhí)行。
申報(bào)具體流程
申報(bào)的具體流程為，符合門診統(tǒng)籌病種標(biāo)準(zhǔn)的參保人員出院時(shí)，應(yīng)到所住醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室領(lǐng)取《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌慢性病申請(qǐng)認(rèn)定表》，該表由定點(diǎn)醫(yī)院有關(guān)科室副主任醫(yī)師以上的專業(yè)人員填寫。
出院后，參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院病案室復(fù)印住院病歷(需加蓋病案室章，未經(jīng)加蓋無效)，門診確診的需提交門診病歷原件、復(fù)印件及確診依據(jù)原件、復(fù)印件。
上述材料送交定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室進(jìn)行初審，經(jīng)初審符合相應(yīng)的統(tǒng)籌慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保辦加蓋公章，同意申報(bào)。
以上材料報(bào)送參保地的醫(yī)保處審核登記，符合病種標(biāo)準(zhǔn)的，參加由市醫(yī)保處統(tǒng)一組織的認(rèn)定查體;不符合病種標(biāo)準(zhǔn)的，申報(bào)材料退回。
煙臺(tái)行政區(qū)域外，辦理異地居住(工作)的參保人員，需提供居住(工作)地二級(jí)以上醫(yī)院的有效住院病歷復(fù)印件，由單位經(jīng)辦人員送交參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，并參加統(tǒng)籌病種體檢認(rèn)定。報(bào)送材料時(shí)，患者或其家屬應(yīng)在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，提前選定門診就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
門診統(tǒng)籌慢性病申請(qǐng)時(shí)，需要患者提供以下材料：本人的有效證件，如：身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)證;《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌慢性病申請(qǐng)認(rèn)定表》;本人近半年內(nèi)的住院病歷有效復(fù)印件或門診病歷原件及復(fù)印件;各類確診依據(jù)(如：CT、MRI報(bào)告、病理報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等);近期一寸免冠彩照兩張。
參?；颊邊⒓硬轶w計(jì)劃
根據(jù)已制定的查體計(jì)劃表，各縣市將具體的查體計(jì)劃，報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)處。經(jīng)審核同意后，市醫(yī)療保險(xiǎn)處統(tǒng)籌認(rèn)定小組根據(jù)查體計(jì)劃，抽調(diào)有關(guān)病種的專家，提前到達(dá)各縣市。各縣市根據(jù)查體計(jì)劃通知有關(guān)病種的患者，在指定時(shí)間到指定地點(diǎn)，攜帶有效證件，參加統(tǒng)一組織的認(rèn)定查體。查體全程由市醫(yī)療保險(xiǎn)處統(tǒng)籌認(rèn)定小組進(jìn)行監(jiān)督。
市轄區(qū)六區(qū)內(nèi)被保險(xiǎn)人的健康檢查、鑒定，由市醫(yī)療保險(xiǎn)部門統(tǒng)籌規(guī)劃鑒定組組織，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。對(duì)于消化性潰瘍、血友病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、癲癇（原發(fā)性）等疾病，參保人員將提交明確的診斷申報(bào)材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在受理后5個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)，并按時(shí)發(fā)放，不再統(tǒng)一組織體檢。
糖尿病、高血壓病、冠心病等門診慢性病納入醫(yī)保報(bào)銷的首日就遇上了休息日。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院專程加班辦理門診慢性病醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)，3名老病號(hào)當(dāng)場(chǎng)通過資格審批獲得醫(yī)療報(bào)銷。在現(xiàn)場(chǎng)咨詢處，市民的問題多集中在門診慢性病醫(yī)保報(bào)銷如何辦理的細(xì)節(jié)問題上。
方便確診應(yīng)多提供病歷資料
74歲的吳伯順利地在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院申請(qǐng)了門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)。他告訴記者，第一次申請(qǐng)由于要?？漆t(yī)生診斷審核，多花了一些時(shí)間，但總的來說手續(xù)還算簡(jiǎn)便。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院專程加班辦理門診慢性病醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)，3名老病號(hào)當(dāng)場(chǎng)通過資格審批獲得醫(yī)療報(bào)銷。在現(xiàn)場(chǎng)咨詢處，市民的問題多集中在門診慢性病醫(yī)保報(bào)銷如何辦理的細(xì)節(jié)問題上，有關(guān)方面對(duì)此作了解釋。
參保人員既往已確診患有指定慢性病，且近1個(gè)月繼續(xù)用藥治療者，需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主診醫(yī)生提供近期門診就診記錄，以及原確診該疾病的相關(guān)資料。如果提供的資料不完整，則需要再做檢查，因此申請(qǐng)人應(yīng)盡可能地將過去的病歷、檢查資料等提供齊全。
參保人員可在非診斷醫(yī)院治療
記者了解到，由于門診慢性病納入醫(yī)保報(bào)銷首日便遇上了周末，因此能申報(bào)辦理的市民并不多。但醫(yī)院預(yù)計(jì)今天開始將會(huì)迎來辦理高峰。不少醫(yī)院已準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案，增加辦理窗口和人手。
而醫(yī)保中心的工作人員則提醒，慢性病門診醫(yī)療報(bào)銷按月享受待遇，月頭辦理和月尾辦都一樣，因此可適當(dāng)錯(cuò)開月初的高峰期。
在現(xiàn)場(chǎng)接受市民咨詢的廣州市醫(yī)保中心工作人員提醒，慢性病確診需要指定的二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行，但患者可以選擇指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中非確診醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。
人從一生下來就要注定經(jīng)歷生老病死這些事情，人的一生患重大疾病的概率高達(dá)72%。對(duì)于一些罹了有慢性病的人來說，了解慢性病報(bào)銷對(duì)自己是有很大幫助的。那么慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少呢？報(bào)銷的流程是什么呢？
什么是慢性病？
在一般情況下，高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、腦梗塞、腦出血、帕金森氏病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病、肺結(jié)核、慢性腎炎、慢性腎功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、癲癇都被列入了慢性病的范疇。
辦理申請(qǐng)門診慢性病手續(xù)：
根據(jù)本人申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，憑二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料及相關(guān)檢查報(bào)告單，報(bào)縣醫(yī)保中心，經(jīng)縣醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)鑒定審核后，辦理慢性病證歷。申請(qǐng)慢性病的病種為每人最多可申報(bào)3種，一年審定二次。
慢性病門診醫(yī)療待遇：
慢性病診療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)(每年的9月1日至次年的8月31日)一個(gè)病種超過500元，二個(gè)病種超過700元，三個(gè)病超過900元以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0%報(bào)銷，全年累計(jì)報(bào)銷限額為3000元。門診特大病報(bào)銷：惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療和需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的疾病。門診醫(yī)療費(fèi)用超過起付線以上部分，在醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)?；鸢?0%支付，與本年度住院費(fèi)用合并計(jì)算，不超過參保居民類別規(guī)定的最高限額。
慢性病報(bào)銷流程：
一、由患者本人向社保中心提出申請(qǐng)，填寫正式的申請(qǐng)表。
二、將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)社保中心，經(jīng)專家委員會(huì)鑒定審核后，辦理慢性病證歷。專家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次，鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。
三、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購藥。
四、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)將《慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用清單》連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并存檔。需要注意的是，在申請(qǐng)慢性病報(bào)銷時(shí)，每人最多可以申報(bào)三種慢性病。
眾所周知，我們一旦生病之后，治愈的過程是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，重癥慢性病的治療需要長(zhǎng)期治療和藥物支持，為進(jìn)一步減輕參保人的看病負(fù)擔(dān)，河南遂平將經(jīng)批準(zhǔn)在門診治療的重癥慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷，職工65%，居民60%。
那么大家就先來跟小編一起來了解一下，這個(gè)重癥慢性病醫(yī)保報(bào)銷多少？
對(duì)于重癥慢性保險(xiǎn)的報(bào)銷問題，我們一起來了解了解具體的內(nèi)容包括哪些。據(jù)了解，河南遂平將患者在門診治療的重癥慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷，職工65%，居民60%。
醫(yī)保報(bào)銷的重癥慢性病有哪些？
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
①腎臟、骨、**移②心衰③腦血管意外后遺癥④肝硬化⑤阻塞性肺氣腫⑥惡性腫瘤⑦糖尿病并發(fā)癥⑧腎功能衰竭⑨再生障礙性貧血⑩重癥肌無力?帕金森氏綜合癥?精神分裂癥?股骨頭壞死?結(jié)核病?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?支架植入術(shù)后?血友病
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：
①腎臟、骨、**移植②腎功能衰竭③惡性腫瘤④肝硬化⑤結(jié)核?、弈X血管意外后遺癥⑦慢性糖尿病并發(fā)癥⑧支架植入術(shù)后⑨血友病
重癥慢性病如何結(jié)算？
到底重癥慢性病應(yīng)該怎么計(jì)算呢？這是大家都非常關(guān)注的問題。重癥慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用采取記賬結(jié)算的辦法，個(gè)人支付部分由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。重癥慢性病費(fèi)用不設(shè)起付線，不分段計(jì)算，由統(tǒng)籌基金支付的重癥慢性病門診費(fèi)用，年最高支付限額與其他住院參保人員一樣(含住院費(fèi)用)。
如何辦理慢性病？廣州如何辦理慢性病醫(yī)保？參保人患指定慢性病,應(yīng)由市勞動(dòng)保障行政部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按以下程序辦理確診審核手續(xù)：主診醫(yī)師填寫《廣州市指定慢性病診斷證明書》（以下簡(jiǎn)稱《證明書》）,經(jīng)相應(yīng)專業(yè)的副高以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師或科主任審核簽名、醫(yī)務(wù)（或醫(yī)保）部門確認(rèn)蓋章后,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《證明書》內(nèi)容錄入醫(yī)療信息系統(tǒng),傳遞到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。
《證明書》原件由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月匯總報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保人既往已確診患指定慢性病、且近1個(gè)月繼續(xù)用藥治療者,應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主診醫(yī)師提供近期門診就診記錄及原確診該疾病的相關(guān)資料,再按以上程序辦理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照指定慢性病的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為參保人提供《證明書》。
如何辦理慢性病醫(yī)保？已辦理異地就醫(yī)手續(xù)的參保人如何辦理指定慢性病確診審核手續(xù)？辦理異地就醫(yī)的參保人,應(yīng)當(dāng)由本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本人在市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《證明書》,報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。哈爾濱如何辦理慢性病醫(yī)保？申報(bào)對(duì)象：此次申報(bào)患者是指參加哈爾濱市城鎮(zhèn),符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》（哈人社發(fā)【2011】271號(hào)）的參保人員（不包括離休人員、參保人員、新參保未滿等待期的參保人員、哈政綜【2007】29號(hào)及哈勞社發(fā)【2010】2號(hào)規(guī)定的破產(chǎn)困難企業(yè)和與單位解除關(guān)系退休一次性繳費(fèi)不滿一年的參保人員）。
特殊慢性病鑒定工作分三個(gè)步驟：（一）申報(bào)。符合申報(bào)條件的參保人員到特殊慢性病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。（二）鑒定。慢性病鑒定專家委員會(huì)組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊慢性病鑒定專家對(duì)申報(bào)人員進(jìn)行鑒定。（三）公示。慢性病鑒定專家委員會(huì)在鑒定工作結(jié)束后對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行公示,符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者自第四季度起享受待遇。申報(bào)材料：居民身份證、原件和復(fù)印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院住院病歷復(fù)印專用章）和相關(guān)的影像學(xué)資料（如X光片、CT片及檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等）?！窘鹜缎【幵诰€】每個(gè)城市的慢性病醫(yī)保辦理流程、慢性病醫(yī)保辦理所需材料等慢性病是不一樣的,可以向當(dāng)?shù)氐木肿稍儯?br/>
慢性病對(duì)于很多人來說是困擾其一生的問題，其治療時(shí)間是十分漫長(zhǎng)的，相應(yīng)的治療費(fèi)用也是比較昂貴，為了提高慢性病醫(yī)保的保障水平，延安慢性病醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大了，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看正文。
近日，延安市醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于慢性病種的報(bào)銷范圍擴(kuò)大一倍余，從原來的16種病，擴(kuò)大到36種。
據(jù)了解，擴(kuò)大的慢性病報(bào)銷病種包括肺結(jié)核、白癜風(fēng)、肺心病等36種。所有患36種慢性病6個(gè)月以上且參加醫(yī)療保險(xiǎn)已6個(gè)月的市民，均可申報(bào)享受慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。被鑒定認(rèn)可后，便可
在定點(diǎn)醫(yī)院就診，或在定點(diǎn)藥店購藥。產(chǎn)生費(fèi)用的85%報(bào)銷，其余由個(gè)人承擔(dān)。同時(shí)，一些慢性病報(bào)銷限額也從2000元/年提升到8000元/年。
普通農(nóng)民如何辦理慢性病醫(yī)保手續(xù),需要哪些手續(xù)?慢性病醫(yī)保是不是針對(duì)所有人群？藥品報(bào)銷在多少？
答案：參保人員患有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保所列慢性病種之一并符合診斷基本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按規(guī)定的格式填寫《重癥慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》，由用人單位匯總上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，患重癥慢性病，由個(gè)人或親屬直接向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)。
醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組織專家委員會(huì)對(duì)重癥慢性病進(jìn)行鑒定，鑒定工作一般每季進(jìn)行一次，鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)符合重癥慢性病認(rèn)定條件的參保人員配發(fā)《重癥慢性病就醫(yī)卡》。
廣州慢性病醫(yī)保要如何報(bào)銷 ?［導(dǎo)讀］：醫(yī)保慢性病每月報(bào)銷上限100元，這個(gè)事醫(yī)?？ㄖ苯又Ц?，還是能去報(bào)銷的，搞不懂是怎么搞的。如果是醫(yī)?？ㄖЦ?，那不還是等于沒有？門診報(bào)銷比例提高5~15個(gè)百分點(diǎn)。一年住三次以上醫(yī)院免門檻費(fèi)。醫(yī)?？少I定點(diǎn)藥店所有藥品。醫(yī)保繳費(fèi)年限縮短。
問：1、我想知道廣州的看門診是怎么支付的，醫(yī)保卡里面的錢不都是自己工資扣的嗎？開了藥交了錢之后，刷醫(yī)?？ㄒ策€是自己的錢啊，那是怎么享受到統(tǒng)籌醫(yī)療的呢？
2、醫(yī)保慢性病每月報(bào)銷上限100元，這個(gè)事醫(yī)?？ㄖ苯又Ц?，還是能去報(bào)銷的，搞不懂是怎么搞的。如果是醫(yī)?？ㄖЦ?，那不還是等于沒有？
答：門診報(bào)銷比例提高5~15個(gè)百分點(diǎn)。此次進(jìn)一步提高報(bào)銷比例和封頂線。調(diào)整后，在職人員年門診看病費(fèi)用超過1200元的，社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷70%，非社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷60%，最高不超過2000元；退休人員年門診費(fèi)用超過1000元的，社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷75%，非社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷65%，最高不超過3000元。建國(guó)前老工人起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，社區(qū)看病全額報(bào)銷，非社區(qū)醫(yī)院看病報(bào)銷95%，最高不超過4000元?；加袃煞N以上病種的門診慢性病患者年度最高支付限額500元，還可增選一家中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。
一年住三次以上醫(yī)院免門檻費(fèi)。醫(yī)保的門檻費(fèi)即起付線為一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院900元，只有自己先支付才能享受醫(yī)保報(bào)銷。此次規(guī)定，一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，第二次門檻費(fèi)降50%，第三次免門檻費(fèi)。明年起，參保人員住院看病報(bào)銷的比例也將提高。
醫(yī)?？少I定點(diǎn)藥店所有藥品。政策調(diào)整前，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只可支付醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用。明年起，在定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括體檢、門診、住院、購藥等個(gè)人自理及自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人賬戶都可以支付。
醫(yī)保繳費(fèi)年限縮短。退休職工要享受醫(yī)保待遇，其在職期間的醫(yī)保繳費(fèi)年限須男滿30年、女滿25年。明年起，繳費(fèi)年限縮短為男滿25年，女滿20年。