城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，兩者之間其實(shí)有本質(zhì)的區(qū)別。那么，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又有什么樣的區(qū)別呢?具體我們還是來(lái)了解一下。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有何區(qū)別?首先城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因?yàn)橹卮蠹膊★L(fēng)險(xiǎn)遭受到經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。
而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以居民個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)助為輔，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但兩者之間的區(qū)別從定義上來(lái)看適用人群是不一樣的。另外，這兩種保險(xiǎn)的區(qū)別還包括了以下幾點(diǎn)：
1、適用人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群是企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群則是未成年居民、老年居民以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。
2、繳費(fèi)方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是根據(jù)單位和職工共同進(jìn)行繳費(fèi)承擔(dān)的。一般情況下，單位要承擔(dān)職工工資工資總額7%，個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過所在居委會(huì)或?qū)W校進(jìn)行繳費(fèi)，同時(shí)政府也會(huì)給予補(bǔ)助。根據(jù)不同的人群其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所不同，參保人可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力來(lái)選擇適合自己的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
3、就醫(yī)管理要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，根據(jù)不同的年齡段，其就診醫(yī)院會(huì)有所不同，但不受醫(yī)院級(jí)別限制。如果因技術(shù)水平的限制診治，可辦理轉(zhuǎn)診至高一級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行診治。
4、享受待遇不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷要比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要高一些。在職職工住院的費(fèi)用在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上到5000元的部分，可以按照75%的比例進(jìn)行報(bào)銷。5000—1萬(wàn)的部分可按照80%的比例進(jìn)行報(bào)銷，1萬(wàn)以上的部分可以按照85%的比例進(jìn)行報(bào)銷。另外，還有一點(diǎn)需要注意的是退休人員在相應(yīng)的基礎(chǔ)上提高10%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)其繳費(fèi)低，待遇也會(huì)相對(duì)比較低一點(diǎn)。參保居民的住院費(fèi)用，扣除范圍外費(fèi)用，最低起付線以上的部分，可按照55%的比例進(jìn)行報(bào)銷，每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬(wàn)元。
由此可見，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于適用人群不同、享受待遇不同、就醫(yī)管理要求不同以及繳費(fèi)方式不同。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供參考價(jià)值。
想要了解更多關(guān)于南昌大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可享受哪些待遇的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、參保范圍
南昌市轄區(qū)內(nèi)根據(jù)國(guó)家規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立并實(shí)施高等學(xué)歷教育的各類院校(包括全日制普通高等學(xué)校和成人院校，民辦高校，獨(dú)立學(xué)院，科研院所，以下統(tǒng)稱“高?！?招收的在校全日制普通本，?？茖W(xué)生(含第二學(xué)位)以及非在職研究生(以下簡(jiǎn)稱“大學(xué)生”)。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：大學(xué)生參加南昌市居民醫(yī)保，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助40元，同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50元，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。
2、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)：大病補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元。
三、待遇享受
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，從參保登記確認(rèn)的當(dāng)月起開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一個(gè)待遇享受年度為每年的9月1日至次年的8月31日。主要可享受以下待遇項(xiàng)目：
1、門診補(bǔ)助待遇：普通門診醫(yī)療補(bǔ)助，由各高校實(shí)行門診包干。具體辦法由高校自行制定。
2、住院統(tǒng)籌待遇：住院報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷35%。住院統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷最高限額為3.5萬(wàn)元。具體按規(guī)定執(zhí)行。
3、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇：參加大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的學(xué)生，可享受在基本住院報(bào)銷封頂線之上增加8萬(wàn)元的報(bào)銷額度，報(bào)銷比例為90%。此項(xiàng)待遇政策能有效地解決大學(xué)生因病致貧，因病返貧的問題。
4、特殊病種門診待遇：參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，在報(bào)銷最高限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。單病種年報(bào)銷最高限額為800元，多個(gè)病種最高報(bào)銷限額為2000元。
想要了解更多關(guān)于淄博市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、基本原則及其意義
按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系和開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總體要求，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，并繼續(xù)做好日常醫(yī)療工作;中央確定基本原則和主要政策，試點(diǎn)地區(qū)制訂具體辦法，對(duì)參保大學(xué)生實(shí)行屬地管理;大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。完善醫(yī)療保障資金籌集機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。
將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，提高大學(xué)生基本醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭的負(fù)擔(dān)，解決不同學(xué)校學(xué)生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，利于體現(xiàn)社會(huì)公平。
二、參保范圍
各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生、各中專(職專)、技校學(xué)生，均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。
三、個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元;低保和重度殘疾學(xué)生(持有二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》)，籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。
四、大(中專、技校)學(xué)生醫(yī)保的待遇享受期
根據(jù)新生報(bào)到時(shí)間，按照繳費(fèi)與享受待遇同步的原則，將大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)年度確定為每年的7月1日至次年的6月30日，此間發(fā)生的住院費(fèi)用予以報(bào)銷。
五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)支付限額
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障住院和門診大病醫(yī)療，適當(dāng)兼顧普通門診醫(yī)療和急診醫(yī)療。在一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬(wàn)元。
(二)住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例
在一個(gè)年度內(nèi)首次住院治療的，醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元，第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，取消起付線。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)確定不同的報(bào)銷比例。在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為60%、55%、50%。
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。
青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋哪些人員?
青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍主要是未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的人員，主要有以下五種情況：
一是少年兒童，包括所有小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校、職校、托兒所、幼兒園的在校學(xué)生、在冊(cè)兒童(不限戶籍)，以及具有本市城鎮(zhèn)戶籍的18周歲以下未入學(xué)、未入園的少年兒童。
二是大學(xué)生，指駐青高校及各類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生。
(以上各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的外國(guó)籍全日制在校學(xué)生、在冊(cè)兒童，可自愿參加本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受本市居民同等待遇。)
三是重度殘疾人員，指具有本市城鎮(zhèn)戶籍，持有《殘疾人證》、并且傷殘等級(jí)為1級(jí)和2級(jí)的殘疾人員。
四是老年居民，指具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民。
五是其他非從業(yè)人員，指具有本市城鎮(zhèn)戶籍，在法定勞動(dòng)年齡以內(nèi)未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的未就業(yè)人員。
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是什么?
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持以下原則：
㈠醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療，不建立個(gè)人賬戶。㈡基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。㈢各類人群醫(yī)療保障制度之間基本政策平衡銜接。㈣醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通三項(xiàng)制度改革協(xié)同推進(jìn)、配套實(shí)施。
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北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施模式是，政府帶頭主導(dǎo)，以城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，按照待遇水平和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)等的規(guī)則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府帶頭主導(dǎo)，以家庭繳費(fèi)為主，國(guó)家財(cái)政適度補(bǔ)助為輔，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定
眾所周知，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的好處有很多，參保人罹患疾病時(shí)，一定程度上可以轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)；參保人健康無(wú)病時(shí)，所交的保費(fèi)可以用來(lái)幫助其他的患病的參保人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬(wàn)家?guī)汀钡幕ブ矟?jì)精神。下面小編給大家介紹北京城鎮(zhèn)居民已參保人員繳費(fèi)相關(guān)規(guī)定：
一、繳費(fèi)對(duì)象：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保針對(duì)的對(duì)象包括城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民、城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童三類人群。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
1、城鎮(zhèn)老年人每人每年需繳360元；
2、學(xué)生兒童每人每年需繳160元；
3、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民每人每年需繳660元，其中殘疾的無(wú)業(yè)居民每人每年需繳360元。
三、繳費(fèi)方式：
1、為“醫(yī)扣”借記卡繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)使用個(gè)人結(jié)算賬戶的，應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)上預(yù)留多10元錢。
2、各項(xiàng)條件符合參保要求的城鎮(zhèn)居民，如若采用銀行代扣繳費(fèi)方式的，應(yīng)在參保期限的每月20日前按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)存入足夠金額。
3、采取現(xiàn)金繳費(fèi)方式的，應(yīng)按照各類學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)保障事務(wù)所規(guī)定的時(shí)間一次性足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
特別提醒：參保人員務(wù)必及時(shí)存入相應(yīng)保費(fèi)，三次扣款不成功未繳保費(fèi)人員將不享受北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該支付多少年？醫(yī)保的相關(guān)只是你了解多少？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是多少？答：社會(huì)保險(xiǎn)法第二十七條規(guī)定：“個(gè)人參加法定退休年齡和累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，退休后不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。按照國(guó)家規(guī)定參加的醫(yī)療保險(xiǎn)，尚未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的年限。“年限固定的，可以按照國(guó)家規(guī)定的年限繳納?！?/p>
目前，我市參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)最低繳費(fèi)期限為25年，我市實(shí)際繳費(fèi)期限不得少于5年。2002年12月31日前按照國(guó)家規(guī)定連續(xù)工作的，作為繳費(fèi)期限。未達(dá)到法定最低退休年齡的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未支付最低退休年齡的，必須按上年度全市職工平均工資的8%一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部費(fèi)用列入統(tǒng)籌基金。
參保人員如何為城鎮(zhèn)居民繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)？答：社會(huì)保險(xiǎn)法第二十五條第一款、第二款規(guī)定：“國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的辦法。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別？下面是相關(guān)內(nèi)容的簡(jiǎn)要總結(jié)，希望對(duì)您有所幫助。首先，它們有不同的屬性。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式經(jīng)營(yíng)的一種保險(xiǎn)。它是社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一個(gè)方面。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人按照自愿原則簽訂合同，商業(yè)保險(xiǎn)公司從中獲利。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由國(guó)家統(tǒng)一組織實(shí)施，中央、省、市、縣(區(qū))各級(jí)財(cái)政給予一定補(bǔ)助，居民自愿繳費(fèi)參加，以住院統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療以及門診規(guī)定病種統(tǒng)籌的一種互助共濟(jì)的社會(huì)保障制度，其作為一種社會(huì)福利事業(yè)具有非贏利性質(zhì)。
第二，保險(xiǎn)對(duì)象和保險(xiǎn)功能不同。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以自然人為保險(xiǎn)對(duì)象，其作用在于當(dāng)投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以減少損失，而不是為了保障被保險(xiǎn)人的基本生活，也不具有維護(hù)社會(huì)公平的作用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要以不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生(包括全日制大、中專院校在校學(xué)生、職業(yè)高中、技校學(xué)生、中小學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民為保險(xiǎn)對(duì)象，當(dāng)參保居民因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門對(duì)合理醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例進(jìn)行補(bǔ)償，有利于社會(huì)安定和維護(hù)社會(huì)公平，實(shí)際上是國(guó)民收入再分配的一個(gè)方面。
最后，兩者權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)是以合同關(guān)系為基礎(chǔ)的，保險(xiǎn)金額取決于支付的保險(xiǎn)費(fèi)金額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是建立在互助互助基礎(chǔ)上的社會(huì)保障制度，支付的保費(fèi)金額與享受的待遇不成正比。
未成年居民、成年居民和其他居民應(yīng)當(dāng)向所在地的社區(qū)居民委員會(huì)提交有關(guān)材料，申請(qǐng)保險(xiǎn)。社區(qū)居民委員會(huì)以社區(qū)為被保險(xiǎn)單位，辦理居民參加社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的手續(xù)，做好社會(huì)保險(xiǎn)基金繳費(fèi)通知書和專項(xiàng)收據(jù)的發(fā)放工作。
繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，每年繳納一次，不退還。學(xué)校、幼兒園學(xué)生代為繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參加社區(qū)保險(xiǎn)的居民，應(yīng)當(dāng)持繳費(fèi)通知書到指定銀行繳費(fèi)。參加者需要注意的是，如果在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳納年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在校學(xué)生待遇的繳費(fèi)期限為繳費(fèi)年度的9月1日至次年的8月31日；未成年居民、成年居民待遇的繳費(fèi)期限為其他居民從1月1日起至次年12月31日止。
未成年居民、成年居民和其他居民新投保并繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，繳費(fèi)期限為次月至當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)年度終了。