城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，兩者之間其實(shí)有本質(zhì)的區(qū)別。那么，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，又有什么樣的區(qū)別呢?具體我們還是來了解一下。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有何區(qū)別?首先城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因?yàn)橹卮蠹膊★L(fēng)險(xiǎn)遭受到經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。
而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以居民個(gè)人繳費(fèi)為主，政府補(bǔ)助為輔，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但兩者之間的區(qū)別從定義上來看適用人群是不一樣的。另外，這兩種保險(xiǎn)的區(qū)別還包括了以下幾點(diǎn)：
1、適用人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群是企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群則是未成年居民、老年居民以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。
2、繳費(fèi)方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是根據(jù)單位和職工共同進(jìn)行繳費(fèi)承擔(dān)的。一般情況下，單位要承擔(dān)職工工資工資總額7%，個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過所在居委會(huì)或?qū)W校進(jìn)行繳費(fèi)，同時(shí)政府也會(huì)給予補(bǔ)助。根據(jù)不同的人群其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所不同，參保人可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力來選擇適合自己的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
3、就醫(yī)管理要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，根據(jù)不同的年齡段，其就診醫(yī)院會(huì)有所不同，但不受醫(yī)院級(jí)別限制。如果因技術(shù)水平的限制診治，可辦理轉(zhuǎn)診至高一級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行診治。
4、享受待遇不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷要比城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)要高一些。在職職工住院的費(fèi)用在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上到5000元的部分，可以按照75%的比例進(jìn)行報(bào)銷。5000—1萬的部分可按照80%的比例進(jìn)行報(bào)銷，1萬以上的部分可以按照85%的比例進(jìn)行報(bào)銷。另外，還有一點(diǎn)需要注意的是退休人員在相應(yīng)的基礎(chǔ)上提高10%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)其繳費(fèi)低，待遇也會(huì)相對(duì)比較低一點(diǎn)。參保居民的住院費(fèi)用，扣除范圍外費(fèi)用，最低起付線以上的部分，可按照55%的比例進(jìn)行報(bào)銷，每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬元。
由此可見，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于適用人群不同、享受待遇不同、就醫(yī)管理要求不同以及繳費(fèi)方式不同。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供參考價(jià)值。