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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和范圍各是什么?
我想知道北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的最新比例，住院費(fèi)用的報(bào)銷比例是多少呢?還有，現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策是什么?
第一，在職職工的門診報(bào)銷，原來(lái)起付線是2000元，現(xiàn)在降到1800元，門檻降低了，這對(duì)職工來(lái)說是很大的利好消息。另外，在職職工在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷比例有提高，去年調(diào)整以后是60%，今年再提高10%達(dá)到70%，這是一降一升。
第二，大型檢查，使用貴重醫(yī)用材料的報(bào)銷比例有所調(diào)整。原來(lái)貴重醫(yī)用材料超過500元以上的是50%自付后，余下的50%進(jìn)入報(bào)銷范圍，再按照比例報(bào)銷一部分。比如要做一個(gè)2000元的大型檢查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付。現(xiàn)在調(diào)整成70%進(jìn)報(bào)銷范圍，如果一個(gè)2000元的檢查，個(gè)人先負(fù)擔(dān)600元，剩下的1400再按比例負(fù)擔(dān)。假設(shè)后期按90%報(bào)銷，比較一下調(diào)整前后參保人報(bào)銷的金額：
調(diào)整前報(bào)銷后得到的費(fèi)用：2000×50%×90%=900元
調(diào)整后報(bào)銷后得到的費(fèi)用：2000×70%×90%=1260元
同樣是花了2000元錢，原來(lái)報(bào)銷后才拿到900元，現(xiàn)在可以報(bào)銷到1260元，這個(gè)政策調(diào)整幅度還是比較大的，尤其對(duì)一些大型醫(yī)用材料。
第三個(gè)政策，對(duì)參保人員安裝人工器官的最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高20%，調(diào)整幅度也是很大的。
這三項(xiàng)政策中，除了第一項(xiàng)明確針對(duì)在職職工，剩下兩項(xiàng)包括在職職工、一老一小、無(wú)業(yè)居民，包括公費(fèi)醫(yī)療、離休干部，都按照這個(gè)政策執(zhí)行。應(yīng)該說覆蓋面非常大，達(dá)到一千多萬(wàn)人。
北京醫(yī)療保保報(bào)銷范圍及比例
一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診，一年累計(jì)超過2000以上部分，社保報(bào)銷50%。
實(shí)例：
一年中，疾病門急診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥共花了5000元，社保報(bào)銷(5000-2000)*50%=1500元，自費(fèi)：3500元。
二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算，基本醫(yī)療報(bào)銷的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn)，個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬(wàn)，則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢，醫(yī)院與社保中心結(jié)算那4萬(wàn)元。
但是個(gè)人自負(fù)部分還是多，醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷。也就是說每次住院個(gè)人自負(fù)超過1300的(第二次以后的起付線變?yōu)?50了)，還可以把票據(jù)拿到單位，由單位再次申報(bào)。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷了。
舉例：
第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院)，社保報(bào)銷(15000-1300)*90%=12330元，自費(fèi)：2670元。
第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三級(jí)大醫(yī)院，其中800元自費(fèi)藥)，社保報(bào)銷(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。5元，自費(fèi)7052.5+800=7852.5元。
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北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的最新比例，住院費(fèi)用的報(bào)銷比例是多少呢?現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策是什么?
第一，在職職工的門診報(bào)銷，原來(lái)起付線是2000元，現(xiàn)在降到1800元，門檻降低了，這對(duì)職工來(lái)說是很大的好消息。另外，在職職工在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用報(bào)銷比例有提高，去年調(diào)整以后是60%，今年再提高10%達(dá)到70%，這是一降一升。
第二，大型檢查，使用貴重醫(yī)用材料的報(bào)銷比例有所調(diào)整。原來(lái)貴重醫(yī)用材料超過500元以上的是50%自付后，余下的50%進(jìn)入報(bào)銷范圍，再按照比例報(bào)銷一部分。比如要做一個(gè)2000元的大型檢查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付?，F(xiàn)在調(diào)整成70%進(jìn)報(bào)銷范圍，如果一個(gè)2000元的檢查，個(gè)人先負(fù)擔(dān)600元，剩下的1400再按比例負(fù)擔(dān)。
假設(shè)后期按90%報(bào)銷，比較一下調(diào)整前后參保人報(bào)銷的金額：
調(diào)整前報(bào)銷后得到的費(fèi)用：2000×50%×90%=900元
調(diào)整后報(bào)銷后得到的費(fèi)用：2000×70%×90%=1260元
同樣是花了2000元錢，原來(lái)報(bào)銷后才拿到900元，現(xiàn)在可以報(bào)銷到1260元，這個(gè)政策調(diào)整幅度還是比較大的，尤其對(duì)一些大型醫(yī)用材料。
第三個(gè)政策，對(duì)參保人員安裝人工器官的最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高20%，調(diào)整幅度也是很大的。
這三項(xiàng)政策中，除了第一項(xiàng)明確針對(duì)在職職工，剩下兩項(xiàng)包括在職職工、一老一小、無(wú)業(yè)居民，包括公費(fèi)醫(yī)療、離休干部，都按照這個(gè)政策執(zhí)行。應(yīng)該說覆蓋面非常大，達(dá)到一千多萬(wàn)人。
北京醫(yī)療保保報(bào)銷范圍及比例
一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診，一年累計(jì)超過2000以上部分，社保報(bào)銷50%。
實(shí)例：
一年中，疾病門急診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥共花了5000元，社保報(bào)銷(5000-2000)*50%=1500元，自費(fèi)：3500元。
二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結(jié)算，基本醫(yī)療報(bào)銷的個(gè)人就不用付了。譬如5萬(wàn)，個(gè)人應(yīng)自負(fù)1萬(wàn)，則個(gè)人只掏1萬(wàn)的錢，醫(yī)院與社保中心結(jié)算那4萬(wàn)元。
但是個(gè)人自負(fù)部分還是多，醫(yī)保的大額互助還可以報(bào)銷。也就是說每次住院個(gè)人自負(fù)超過1300的(第二次以后的起付線變?yōu)?50了)，還可以把票據(jù)拿到單位，由單位再次申報(bào)。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報(bào)銷了。
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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
這一系列政策也是本市醫(yī)改方案當(dāng)中的重要部分。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年本市還將調(diào)整藥品報(bào)銷目錄、診療項(xiàng)目目錄、提高人工器官報(bào)銷比例，增加門診特殊病的范圍，還要建立“一小”和無(wú)業(yè)居民門診報(bào)銷制度，提高“一老”的報(bào)銷比例，出臺(tái)完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的具體辦法。
醫(yī)保限額
職工最高支付限額提高至30萬(wàn)
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由17萬(wàn)元調(diào)整為30萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬(wàn);大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬(wàn)。
政策調(diào)整是依據(jù)國(guó)家要求：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。根據(jù)2008年公布的職工年平均工資44715元計(jì)算，本市的職工醫(yī)保提高到6倍后應(yīng)為26.8萬(wàn)元左右，統(tǒng)一調(diào)整為30萬(wàn)元。封頂線的提高將解決大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問題。
醫(yī)保住院
職工住院大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提高至85%
提高超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。其中在職職工報(bào)銷比例由70%調(diào)整為85%，退休人員報(bào)銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。報(bào)銷比例的調(diào)整，將提高個(gè)人醫(yī)療待遇水平，特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。
上述兩項(xiàng)政策將大幅提高患大病或有高額醫(yī)療費(fèi)用支出的人員醫(yī)療待遇水平，極大減輕了參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保社區(qū)
社區(qū)門診報(bào)銷比例達(dá)90%
通過政策調(diào)整，將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中，在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由70%調(diào)整為90%;70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
這一優(yōu)惠政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平，可有效引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。
醫(yī)保門診
職工大醫(yī)院門診
報(bào)銷比例提至70%
在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由50%調(diào)整為70%。該項(xiàng)政策是一個(gè)普惠制的政策調(diào)整，醫(yī)保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬(wàn)人左右。
舉例說明：某在職職工在三級(jí)醫(yī)院門診看病，年度醫(yī)療費(fèi)用為5000元，除1800元起付線外，按照目前的報(bào)銷水平，可報(bào)銷1600元;5月以后，同等情況下可報(bào)銷2240元。醫(yī)保多支付640元。
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在北京醫(yī)保是如何報(bào)銷的呢?有什么報(bào)銷條件呢?本文就門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、門診特殊病三個(gè)方面來(lái)說明醫(yī)保的具體報(bào)銷流程。
一、門診費(fèi)用
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。
(三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍，外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專用章，再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
(四)報(bào)銷流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
(五)申報(bào)材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。
(六)申報(bào)日期：每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。
二、住院費(fèi)用
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫(yī)管理：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍。
(四)報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
三、門診特殊病
(一)報(bào)銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。
(二)報(bào)銷比例：報(bào)銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。
(三)就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納個(gè)人自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
(四)報(bào)銷流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)具體的報(bào)銷條件及流程有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
北京醫(yī)保具體報(bào)銷流程及報(bào)銷比例
北京醫(yī)保報(bào)銷參保范圍
根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令2005年第158號(hào))北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍等有關(guān)問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2004]185號(hào))文件規(guī)定，除享受公費(fèi)醫(yī)療單位及經(jīng)批準(zhǔn)可暫緩參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位外，本市行政區(qū)域內(nèi)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費(fèi)醫(yī)療單位中不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇及社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)具體報(bào)銷條件及流程
一、門診費(fèi)用
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。
(三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍，外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專用章，再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
(四)報(bào)銷流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
(五)申報(bào)材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。
(六)申報(bào)日期：每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。
二、住院費(fèi)用
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫(yī)管理：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍。
(四)報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)具體的報(bào)銷條件及流程有哪些的知識(shí)。
想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例與報(bào)銷比例是怎樣的的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
醫(yī)療保險(xiǎn)，人人需要，人人都應(yīng)該及時(shí)的投保一份醫(yī)療保險(xiǎn)，在北京，你知道醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是多少嗎?下面我們來(lái)具體了解一下。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例
1、職工：按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。劃入職工個(gè)人帳戶。
2、用人單位：按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
招商銀行保險(xiǎn)提醒，用人單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的一部分按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入職工個(gè)人帳戶：(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。
注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。
2、在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例
醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來(lái)，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費(fèi)部分全部自己掏錢，門檻費(fèi)全部自己掏錢，乙類費(fèi)用先自己掏錢10%，再同甲類費(fèi)用一起，自己掏錢20%左右。
醫(yī)療保險(xiǎn)我們不僅僅需要知道它的繳納比例，我們也有知曉它的報(bào)銷比例，相信通過上文的介紹，大家對(duì)于這兩個(gè)問題，已經(jīng)非常的清楚了。
想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷知識(shí)分享的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
1、不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買、住院醫(yī)療。
注：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
2、門，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院、腎透析：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
這些就是我們?cè)谶@方面的知識(shí)。希望小編的這篇文章能給你帶來(lái)幫助。
北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少？比例及保險(xiǎn)待遇又是怎樣呢？想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的比例是多少的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例及保險(xiǎn)待遇詳解
基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
1、職工：
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);無(wú)法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、用人單位：
按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為單位繳納基本醫(yī)保險(xiǎn)的工資基數(shù)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例
1、職工：
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。劃入職工個(gè)人帳戶。
2、用人單位：
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的一部分按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入職工個(gè)人帳戶：(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
1、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
(一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;(二)到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;(四)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：
(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。
個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)-大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金
1、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金收取得基數(shù)和比例
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納。
2、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的待遇
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：
1.職工在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。
2.退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。
3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
4.職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬(wàn)元。