想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有什么的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
對(duì)于很多來(lái)京務(wù)工的北漂一族們，有無(wú)生育保險(xiǎn)還是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容的，這對(duì)解決北漂們?cè)谏诘纳顔?wèn)題至關(guān)重要。下面就告訴大家一個(gè)好消息，北京人力資源部以及社會(huì)保障局針對(duì)的北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件做了調(diào)整，出臺(tái)了新政策。
根據(jù)這一新政策，來(lái)京務(wù)工但戶口還在外地的職工們從此可以享受到生育保險(xiǎn)了!據(jù)說(shuō)這是對(duì)生育保險(xiǎn)最大的調(diào)整。因?yàn)樵仍诰┑耐鈦?lái)務(wù)工人員是不能享受生育保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)只上四險(xiǎn)而不是五險(xiǎn)。但是在以后，這一情況得到了改善，也就是說(shuō)非北京戶口的職工從此也可以享受生育保險(xiǎn)了，包括生育津貼、生育、計(jì)劃生育、手術(shù)醫(yī)療待遇等。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在能享受到生育保險(xiǎn)待遇的人們已經(jīng)達(dá)到了4百萬(wàn)!
由于這一生育保險(xiǎn)新政策的出臺(tái)，生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了變化。原來(lái)，生育津貼是按照社會(huì)保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定發(fā)放的，即有關(guān)職工在上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)?，F(xiàn)在，生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)改為以有關(guān)職工的工作單位月繳費(fèi)的平均工資為基數(shù)，先除以30天，然后再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
據(jù)有關(guān)報(bào)道，新出臺(tái)的政策針對(duì)定額支付標(biāo)準(zhǔn)也做了上調(diào)。調(diào)整后的報(bào)銷生育費(fèi)用水平會(huì)在原來(lái)的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)大約20%，預(yù)計(jì)增加的基金支出約為2500萬(wàn)元。
那么新出臺(tái)的政策所指的北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么呢?
首先，職工在生育或者進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在的單位，按照有關(guān)規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為相關(guān)職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)已經(jīng)滿3個(gè)月。第二，職工按照國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或進(jìn)行生育手術(shù)。第三，就是以上條件要同時(shí)具備了。
但是，盡管新政策出臺(tái)了，大家還是需要注意幾點(diǎn)內(nèi)容。
首先，對(duì)于那些原本就參加了生育保險(xiǎn)的有關(guān)職工，在前就已經(jīng)生了Baby，或者是計(jì)劃生Baby享受產(chǎn)假，但生育津貼是在后申報(bào)的，就需要按照新政策來(lái)計(jì)算相關(guān)生育津貼了。
其次，針對(duì)那些參保較晚的女性職工，從起9個(gè)月內(nèi)發(fā)生分娩的，就可以隨時(shí)申領(lǐng)享受對(duì)應(yīng)的生育津貼待遇了;但從起9個(gè)月后才發(fā)生分娩的，而且女職工們的連續(xù)繳費(fèi)也不滿9個(gè)月，那么她們的生育津貼會(huì)由所在的用人單位進(jìn)行支付。
第三，若相關(guān)分娩職工在自己分娩前，連續(xù)繳費(fèi)還不到9個(gè)月，且分娩后連續(xù)繳費(fèi)已經(jīng)滿12個(gè)月的，她的生育津貼就會(huì)由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)支了。
現(xiàn)在，筆者已為大家介紹了北京生育保險(xiǎn)的新政策、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、以及北京生育保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)，希望讀者根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時(shí)維護(hù)自己的權(quán)益。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷是國(guó)家對(duì)婦女生育的一種補(bǔ)貼。生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些呢?其流程是怎樣的?職工足額繳納生育保險(xiǎn)滿一年以上，職工因生育發(fā)生部分費(fèi)用可到生育保險(xiǎn)管理中心報(bào)銷。想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件與流程有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、職工足額繳納生育保險(xiǎn)一年以上(含一年);
2、參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用;
3、職工符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部;
2、單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷，社保將報(bào)銷款打入單位賬戶;
3、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、結(jié)婚證原件;
2、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件;
3、北京市生育服務(wù)證原件或北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單;
4、醫(yī)學(xué)診斷證明原件;
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明(異地就醫(yī)人員需要提供此證明);
6、產(chǎn)檢、生育、住院時(shí)未實(shí)時(shí)結(jié)算的收費(fèi)單據(jù)原件;
7、醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方(有藥費(fèi)時(shí)提供);
8、北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表(男方在北京有社保時(shí)需蓋單位公章)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，
2、妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費(fèi)：520元;
3、妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費(fèi)：850元;
4、妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費(fèi)：330元;
5、妊娠第13周至分娩前的檢查費(fèi)：880元;
6、妊娠第28周至分娩前的檢查費(fèi)：550元。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng)
1、生育津貼的計(jì)算：生育津貼=女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)(計(jì)算結(jié)果四舍五入到分)；
2、產(chǎn)假天數(shù)：正常產(chǎn)假天數(shù)為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育獎(jiǎng)勵(lì)假按30天計(jì)算;
3、參加生育保險(xiǎn)的女職工發(fā)生引、流產(chǎn)的，《醫(yī)學(xué)診斷證明書》應(yīng)寫明妊娠周數(shù)，女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天;懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天;
4、申請(qǐng)的生育津貼、晚育獎(jiǎng)勵(lì)津貼于申報(bào)次月支付到單位養(yǎng)老保險(xiǎn)基本賬戶上。
生育保險(xiǎn)不能報(bào)銷有哪些
1、不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;
2、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
3、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;
4、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、治療生育合并癥的費(fèi)用;
7、按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些呢?需要哪些資料呢?
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程指南
北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部;
2、單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷;
3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶；
4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
北京市生育保險(xiǎn)門診費(fèi)報(bào)銷材料
1、準(zhǔn)備材料
①北京市社會(huì)保障卡
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
③嬰兒出生證
④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
⑤原始收費(fèi)憑證
⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份，單位填寫)
⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)
2、結(jié)算形式、費(fèi)用
①結(jié)算形：式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)。
②費(fèi)用：目前，北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí)，費(fèi)用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢數(shù)的。
北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷材料
住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用
①社?？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算
對(duì)于可以直接用社?？ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的
因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷：
a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
c.原始收據(jù);
d.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;
e.醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);
f.單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);
g.醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;
h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;
i.嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。
2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
③原始收據(jù);
④北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;
⑤檢查、治療明細(xì)單;
⑥醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
⑦單位開具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
小編了解到，根據(jù)這一新政策，來(lái)京務(wù)工但戶口還在外地的職工們從此可以享受到生育保險(xiǎn)了!據(jù)說(shuō)這是對(duì)生育保險(xiǎn)最大的調(diào)整。因?yàn)樵仍诰┑耐鈦?lái)務(wù)工人員是不能享受生育保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)只上四險(xiǎn)而不是五險(xiǎn)。但是在以后，這一情況得到了改善，也就是說(shuō)非北京戶口的職工從此也可以享受生育保險(xiǎn)了，包括生育津貼、生育、計(jì)劃生育、手術(shù)醫(yī)療待遇等。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在能享受到生育保險(xiǎn)待遇的人們已經(jīng)達(dá)到了4百萬(wàn)!
據(jù)有關(guān)報(bào)道，新出臺(tái)的政策針對(duì)定額支付標(biāo)準(zhǔn)也做了上調(diào)。調(diào)整后的報(bào)銷生育費(fèi)用水平會(huì)在原來(lái)的基礎(chǔ)上增長(zhǎng)大約20%，預(yù)計(jì)增加的基金支出約為2500萬(wàn)元。
那么新出臺(tái)的政策所指的北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么呢?
首先，職工在生育或者進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在的單位，按照有關(guān)規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為相關(guān)職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)已經(jīng)滿3個(gè)月。
第二，職工按照國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或進(jìn)行生育手術(shù)。第三，就是以上條件要同時(shí)具備了。
但是，盡管新政策出臺(tái)了，大家還是需要注意幾點(diǎn)內(nèi)容。
首先，對(duì)于那些原本就參加了生育保險(xiǎn)的有關(guān)職工，在前就已經(jīng)生了Baby，或者是計(jì)劃生Baby享受產(chǎn)假，但生育津貼是在后申報(bào)的，就需要按照新政策來(lái)計(jì)算相關(guān)生育津貼了。
其次，針對(duì)那些參保較晚的女性職工，從起9個(gè)月內(nèi)發(fā)生分娩的，就可以隨時(shí)申領(lǐng)享受對(duì)應(yīng)的生育津貼待遇了;但從起9個(gè)月后才發(fā)生分娩的，而且女職工們的連續(xù)繳費(fèi)也不滿9個(gè)月，那么她們的生育津貼會(huì)由所在的用人單位進(jìn)行支付。
第三，若相關(guān)分娩職工在自己分娩前，連續(xù)繳費(fèi)還不到9個(gè)月，且分娩后連續(xù)繳費(fèi)已經(jīng)滿12個(gè)月的，她的生育津貼就會(huì)由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)支了。
上文已為大家介紹了北京生育保險(xiǎn)的新政策、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、以及北京生育保險(xiǎn)的注意事項(xiàng)，希望大家根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時(shí)維護(hù)自己的權(quán)益哦。
想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷都有哪些條件的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一：參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。
二：產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？?市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
三：申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)。
想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷解析的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
在寶寶出生之前，很多準(zhǔn)媽媽們都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，那就是在北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程和條件都有哪些?今天就跟您講一講北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程以及條件都有哪些。希望這份北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程能夠使您喜悅的心情再多加一份安心。
生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)的范圍：
生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷住院生產(chǎn)的產(chǎn)生的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用是住院的時(shí)候直接給報(bào)銷的。還有，產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后42天的檢查也是可以報(bào)銷的，不過(guò)北京市有一個(gè)最高的標(biāo)準(zhǔn)，最高只能報(bào)銷1400元，只要把產(chǎn)前檢查的發(fā)票和底單還有掛號(hào)費(fèi)單據(jù)留好，交到公司人事部門，他們會(huì)統(tǒng)一去給你報(bào)銷的。
1、符合計(jì)劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
2、初次參加生育保險(xiǎn)的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個(gè)月生育的，已參加生育保險(xiǎn)的人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個(gè)月(不含補(bǔ)繳)后生育的;
3、在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。
以上人員，參加社會(huì)保險(xiǎn)人員生育費(fèi)用可以報(bào)銷。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程：
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程之一：參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。
想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?
北京生育報(bào)銷包括3項(xiàng)內(nèi)容：生育費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。
下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：
不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;
不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;
在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
治療生育合并癥的費(fèi)用;
按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
二、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
北京人力社保局規(guī)定，生育險(xiǎn)只有在分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月的生育保險(xiǎn)職工，生育費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和生育津貼3項(xiàng)內(nèi)容均可報(bào)銷。如果連續(xù)繳費(fèi)不滿9個(gè)月的，其前兩項(xiàng)費(fèi)用可以報(bào)銷，但生育津貼先要由用人單位墊付。
參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，但在分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》對(duì)孕媽的生育保險(xiǎn)待遇做出了政策性規(guī)定。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家和北京市規(guī)定的其他費(fèi)用。那么北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程相關(guān)法律法規(guī)或政策規(guī)定是怎樣的呢?
簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下：
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部;
2、單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按**附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷;
3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶;
4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷基礎(chǔ)材料
1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育服務(wù)證原件復(fù)印件
2、本人身份證原件及復(fù)印件。
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分為四部分，分別是門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)、生育津貼和晚育津貼。
北京男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
男職工參加了生育保險(xiǎn),其配偶沒有工作單位的,可以按照參保女職工定額補(bǔ)貼生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%來(lái)報(bào)銷費(fèi)用。
提交材料:男職工提供的單位介紹信/醫(yī)療保障卡/身份證/配偶所在社區(qū)或村委會(huì)無(wú)工作證明/身份證/結(jié)婚證/準(zhǔn)生證/醫(yī)院診斷證明/出生證明/檢驗(yàn)化驗(yàn)報(bào)告單/醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)。
想要了解更多關(guān)于北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?北京生育保險(xiǎn)費(fèi)用如何報(bào)銷?北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要的材料有哪些?這些將在本文詳細(xì)說(shuō)明。
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分四部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)(包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi))、生育津貼和晚育津貼。
注意：北京生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷需在產(chǎn)后3個(gè)月以內(nèi)必須辦理。
1、住院生產(chǎn)費(fèi)
住院生產(chǎn)費(fèi)不用擔(dān)心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社?？ǎ?wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。
2、門診產(chǎn)檢費(fèi)[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元，需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要的材料有哪些
①北京市社會(huì)保障卡
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
③嬰兒出生證
④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
⑤原始收費(fèi)憑證
⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份，單位填寫)
⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)