高血壓是很多老年人都會(huì)有的病，但是現(xiàn)在年輕人也有許多患上了。關(guān)于高血壓、糖尿病的門診醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)政策，什么時(shí)間實(shí)施?具體的辦理手續(xù)和政策是什么?
城鄉(xiāng)居民 “兩病”患者，經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，可在一個(gè)自然年度內(nèi)自愿選擇一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診用藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門診用藥使用統(tǒng)籌金年度起付線為100元，起付線以內(nèi)的費(fèi)用由參保人員自付。高血壓患者降壓藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為300元，糖尿病患者降糖藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為500元。在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用藥，報(bào)銷比例為50%，在二級(jí)以下基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用藥，報(bào)銷比例為55%。已經(jīng)認(rèn)定為高血壓和糖尿病的門診慢性病患者不重復(fù)享受待遇。
保障對(duì)象
在省內(nèi)參加居民醫(yī)保并需要采取藥物治療的“兩病”患者(不含已通過居民醫(yī)保“兩病”門診慢性病、特殊病評(píng)審人員)。已通過居民醫(yī)保“兩病”門診慢性病、特殊病評(píng)審人員按照已有制度安排享受待遇。
保障水平
以二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托(不含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)，對(duì)保障對(duì)象門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%，不設(shè)起付線。統(tǒng)籌基金最高支付限額，高血壓為225元/年/人，糖尿病為375元/年/人。對(duì)同時(shí)患有“兩病”的保障對(duì)象，分別享受相應(yīng)待遇。保障對(duì)象一般就近選取1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人“兩病”門診就醫(yī)用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上將首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人定點(diǎn)。
“兩病”門診用藥保障政策僅限符合條件的患者本人享受，年度報(bào)銷金額未達(dá)到最高支付限額的，年底不結(jié)轉(zhuǎn)，家庭成員不能享受。保障對(duì)象有斷保、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、死亡等情形之一的，停止享受待遇。
政策銜接
要做好與現(xiàn)有門診保障政策的銜接，確保參保群眾待遇水平不降低，對(duì)“兩病”鎖定用藥以外的其他藥品費(fèi)用以及納入門診慢性病、特殊病保障范圍“兩病”患者的費(fèi)用，繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。保障對(duì)象病情嚴(yán)重，符合統(tǒng)籌地區(qū)門診慢性病、特殊病評(píng)審條件的，評(píng)審?fù)ㄟ^后按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定享受門診慢性病、特殊病待遇，同時(shí)停止享受“兩病”門診用藥保障待遇。要做好與住院保障的銜接，進(jìn)一步規(guī)范入院標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)合理診療和科學(xué)施治。住院期間的醫(yī)療費(fèi)用按照統(tǒng)籌地區(qū)住院報(bào)銷政策執(zhí)行，不能同時(shí)報(bào)銷“兩病”門診用藥費(fèi)用。堅(jiān)決杜絕重復(fù)報(bào)銷、重復(fù)享受待遇。