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青島生育保險(xiǎn)政策
一、生育保險(xiǎn)登記及基金管理
(一)生育保險(xiǎn)登記
用人單位應(yīng)在生育保險(xiǎn)《辦法》實(shí)施后30日內(nèi)，新建單位在批準(zhǔn)成立或取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照后30日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。已參加生育保險(xiǎn)并辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的企業(yè)等單位，不再登記。單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記時(shí)，應(yīng)持上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)成立的文件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件和《用人單位社會(huì)保險(xiǎn)登記表》等材料。經(jīng)審核后，發(fā)給《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》。其中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位到機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，企業(yè)單位到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
改制或撤消單位應(yīng)在改制或撤消后的30日內(nèi)辦理變更或注銷(xiāo)手續(xù)。
(二)繳費(fèi)基數(shù)及比例
按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位以養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)作為生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，按規(guī)定不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位以國(guó)家、省、市規(guī)定的上月在職職工工資總額為基數(shù)，按0.9%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳
用人單位須按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)并繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
1、機(jī)關(guān)事業(yè)單位于每月20日前到機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。企業(yè)單位于每月10日前到所在區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。駐市內(nèi)四區(qū)外商投資企業(yè)到市勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室外商投資企業(yè)管理處辦理繳費(fèi)手續(xù)。
2、參保單位職工及工資等發(fā)生增減變化時(shí)，應(yīng)于當(dāng)月10日前持有關(guān)資料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增減變化手續(xù)。
二、生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇及支付
參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)持本人《勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》(未領(lǐng)取《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》的持結(jié)婚證，簡(jiǎn)稱(chēng)“一卡一證一冊(cè)”下同)，刷卡確認(rèn)生育保險(xiǎn)待遇資格。其中，計(jì)劃內(nèi)二胎生育的應(yīng)同時(shí)持《生育證》。
(一)女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和分娩發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌范圍的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》，下同)予以支付，超出部分個(gè)人自負(fù)。
1、女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷，應(yīng)先到市或區(qū)定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。同時(shí)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。市或區(qū)定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于當(dāng)日將職工選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳給市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)傳給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定只負(fù)擔(dān)一次的妊娠診斷、檢查費(fèi)用，由定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)與社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算一次。
2、女職工中、晚期妊娠檢查，應(yīng)持《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行(未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的職工應(yīng)先到婦幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦手續(xù))。未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的職工和非本人選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職工，發(fā)生的費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予負(fù)擔(dān)。中、晚期檢查結(jié)束后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月進(jìn)行一次性結(jié)算。因特殊情況確需轉(zhuǎn)院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時(shí)予以結(jié)算。
3、女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，也可選擇其他生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。生育醫(yī)療費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次。
4、參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)向市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)和結(jié)算。
參保職工生育行剖宮產(chǎn)遇有子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向駐區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算，增加的醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金墊付，年終由醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性劃撥生育保險(xiǎn)基金。
(二)職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的定額予以支付，超出部分個(gè)人自負(fù)。
參保職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)到具有相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)每月與社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。
(三)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月10日前將需結(jié)算人員的診療費(fèi)填制《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)診療費(fèi)結(jié)算單》和《結(jié)算匯總表》，報(bào)送定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)所在區(qū)的社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費(fèi)，報(bào)市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)報(bào)送情況與計(jì)算機(jī)終端提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，核定各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的結(jié)算額，出具《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)診療費(fèi)結(jié)算撥付單》，并予以撥付。
(四)生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)一按《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》的定額與項(xiàng)目結(jié)算。
三、生育津貼待遇及支付
(一)生育津貼待遇。女職工計(jì)劃內(nèi)生育或計(jì)劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放，職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費(fèi)工資基數(shù)項(xiàng)目)停發(fā)。生育津貼以本人當(dāng)年(或上月)生育保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)月工資基數(shù)除以30，作為一日應(yīng)計(jì)發(fā)的生育津貼，按對(duì)應(yīng)享有的天數(shù)一次性計(jì)發(fā)。其中，參保職工在享受生育津貼期間本人繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生變化的，生育津貼計(jì)發(fā)做相應(yīng)調(diào)整。
(二)生育津貼的支付。生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。參保職工應(yīng)于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月，本人或書(shū)面委托人持“一卡一證一冊(cè)”或生育證、書(shū)面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計(jì)劃內(nèi)流、引產(chǎn)的應(yīng)同時(shí)持所在單位簽發(fā)的《青島市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)證明信》)等材料，按社會(huì)保險(xiǎn)工作管理權(quán)限到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于參保職工申請(qǐng)生育津貼之日起7日內(nèi)制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中，企業(yè)單位職工由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放，機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工由機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。
四、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理
(一);定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、包括定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))的資格由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、計(jì)劃生育行政部門(mén)確定，具體辦法另行制定。
(二)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的責(zé)任。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保職工提供生育、流、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)等服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審驗(yàn)“一卡一證一冊(cè)”，核準(zhǔn)職工生育保險(xiǎn)待遇資格，不得將不符合生育保險(xiǎn)待遇資格的人員納入生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌金結(jié)算范圍。
各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保職工提供《統(tǒng)籌項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)》外項(xiàng)目服務(wù)，應(yīng)征得職工或其家屬簽字同意，費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。否則，費(fèi)用由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于青島生育保險(xiǎn)政策有哪些的知識(shí)。
欲了解合肥市生育保險(xiǎn)新政策的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)下面的介紹。生育保險(xiǎn)從業(yè)人員憑社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一、享受待遇的前提
根據(jù)《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十條第一款的規(guī)定，合肥市職工生育保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)參加并持續(xù)繳納。參保職工從履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。
二、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)?shí)結(jié)算。超目錄外和最高限額的由個(gè)人支付。
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用800元。
2、生育費(fèi)用：順產(chǎn)3000元;助娩產(chǎn)3500元;剖宮產(chǎn)5000元;多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。
3、流產(chǎn)：3個(gè)月以下門(mén)診流產(chǎn)300元;住院流產(chǎn)500元;3個(gè)月以上，7個(gè)月以下住院流產(chǎn)1000元。
4、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器120元。
5、輸卵管絕育術(shù)1500元;輸精管絕育術(shù)1500元;輸精管復(fù)通術(shù)3500元。
6、生育當(dāng)期合并癥并發(fā)癥、生育產(chǎn)假期并發(fā)癥，直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。沒(méi)有門(mén)檻費(fèi)沒(méi)有比例支付。
7、創(chuàng)新舉措：6月以來(lái)，合肥市已有21家定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“無(wú)錢(qián)養(yǎng)兒”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人選擇“子女無(wú)錢(qián)”定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)生育方式不作獨(dú)立要求，生育醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付為零。
想要了解更多關(guān)于公務(wù)員生育保險(xiǎn)政策是怎樣的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
公務(wù)員生育保險(xiǎn)政策
根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。實(shí)踐中，全國(guó)有15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)等單位納入了生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。
如果您想知道當(dāng)?shù)氐墓珓?wù)員是否已經(jīng)被納入生育保險(xiǎn)繳納范圍，可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?xún)。
公務(wù)員生育保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)答
1、女公務(wù)員生孩子能否享受生育保險(xiǎn)待遇?
需要說(shuō)明的是，一般情況下，機(jī)關(guān)公務(wù)員(含女公務(wù)員)由所在單位按照《市直及城區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》，參加了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可按現(xiàn)行計(jì)劃生育政策規(guī)定的待遇，納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍予以解決。
當(dāng)然，如果當(dāng)?shù)匾呀?jīng)將公務(wù)員納入生育保險(xiǎn)范圍，那么可以按照生育保險(xiǎn)政策，享受相關(guān)的待遇。
2、公務(wù)員都是沒(méi)有買(mǎi)生育保險(xiǎn)的，請(qǐng)問(wèn)生孩子住院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)以及報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的?
一、妊娠職工從懷孕至分娩期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查的門(mén)診費(fèi)按實(shí)支付，最高限額700元。
二、職工生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。
三、職工生育另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)，剖宮產(chǎn)1500元，正常產(chǎn)(含助娩產(chǎn)、高危人流、引產(chǎn)、開(kāi)腹計(jì)劃生育手術(shù)、復(fù)通術(shù)及宮外孕)1000元，流產(chǎn)術(shù)(含輸精管結(jié)扎術(shù))500元，放置或取出宮內(nèi)節(jié)育(含藥物流產(chǎn))250元，避孕藥皮下埋植或取出術(shù)150元。
“生完小孩后，公務(wù)員可以帶好醫(yī)院費(fèi)用清單、發(fā)票和所在單位相關(guān)證明到瀘州市衛(wèi)生局離休辦進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。我部門(mén)會(huì)采取現(xiàn)金支付方式報(bào)銷(xiāo)?！痹撊耸空f(shuō)。
女性職工在生育期間導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷，由國(guó)家及社會(huì)給予一定的社會(huì)保障，這就是生育保險(xiǎn)對(duì)于職工的重大意義。河北石家莊生育保險(xiǎn)有哪些調(diào)整及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)呢?本文將為大家詳細(xì)介紹河北石家莊生育保險(xiǎn)政策調(diào)整。想要了解更多關(guān)于河北石家莊生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行了哪些調(diào)整的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
河北石家莊生育保險(xiǎn)政策調(diào)整
一、靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)費(fèi)減少待遇不變
1、河北石家莊將把按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位和靈活就業(yè)人員，費(fèi)率調(diào)整為0.25%。
2、靈活就業(yè)人員按上年度在崗職工平均工資繳納的0.4%生育保險(xiǎn)，每月所繳納的費(fèi)用為16.091元。如今按照0.25%繳納生育保險(xiǎn)，每月所繳納的費(fèi)用為10.05元。每年可以省去72元。生育保險(xiǎn)費(fèi)雖然少繳納了，可市區(qū)靈活就業(yè)人員的生育保險(xiǎn)待遇卻不變。
二、職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用減少
1、河北石家莊市將把按0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的費(fèi)率調(diào)整為0.5%。
2、河北石家莊市參加生育保險(xiǎn)的單位職工，原先按照0.8%費(fèi)率繳納時(shí)，每月自己需繳納32.18元?，F(xiàn)在費(fèi)率調(diào)整為0.5%后，每月需繳納的費(fèi)用則為20.11元。每月少了12元，也就是說(shuō)生育保險(xiǎn)職工每年可少繳納144元。
三、參保生育保險(xiǎn)生完孩子可直接報(bào)銷(xiāo)
1、參保職工在本市轄區(qū)(包括所屬縣、市)辦理生育證的，辦證十五日后可實(shí)現(xiàn)生育住院醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。
2、參保職工在外地辦理生育證的，可由用人單;位攜帶生育證及復(fù)印件、夫妻雙方戶(hù)口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫(yī)保中心登記有關(guān)生育信息后,生育住院醫(yī)療費(fèi);實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。
3、可按原辦法由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付，出院后由用人單位持相關(guān)材料于每月10日前到市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
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常州生育保險(xiǎn)政策
適用范圍擴(kuò)大
由原來(lái)的城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，擴(kuò)大到機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)在內(nèi)的所有用人單位及其職工。
此前，根據(jù)省相關(guān)規(guī)定，我市對(duì)靈活就業(yè)人員的生育保障就作出了安排。從2018年1月1日起，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整
在不影響參保人員待遇水平的前提下，我市將繳費(fèi)比例從0.8%下調(diào)到0.5%，即用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。據(jù)測(cè)算，每年將減輕用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)約9000萬(wàn)元。同時(shí)，我市明確建立繳費(fèi)比例動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，結(jié)合生育保險(xiǎn)基金收支、結(jié)余情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
明確待遇享受條件
職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;而生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月后，再由生育保險(xiǎn)基金支付。
同時(shí)，職工未就業(yè)配偶，按照生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育保險(xiǎn)待遇;如未就業(yè)配偶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)不再重復(fù)支付。
提高待遇標(biāo)準(zhǔn)
增加了男職工護(hù)理假期間享受10天生育津貼。同時(shí)，將一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的1%提高至2%。為此，生育保險(xiǎn)基金年均增資約2000萬(wàn)元。明確生育津貼發(fā)放
職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。
此外，我市在全市范圍實(shí)行統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)政策，并建立生育保險(xiǎn)調(diào)劑金，進(jìn)一步增強(qiáng)基金共濟(jì)和保障能力。
參加生育保險(xiǎn)的職工在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，4200元以下部分由生育保險(xiǎn)基金全額支付，4200元以上部分由生育保險(xiǎn)基金支付90%(個(gè)人承擔(dān)10%)。參加生育保險(xiǎn)的職工在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。
此外，職工生育或妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%。生育津貼按照職工產(chǎn)假或休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
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寧波市生育保險(xiǎn)政策
寧波生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么?
寧波職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列三個(gè)條件，只要滿(mǎn)足以下三個(gè)條件就可以在寧波申請(qǐng)生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)：
一、在生育期間職工必須處于在職狀態(tài)，所在單位按照規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)，并繼續(xù)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用;
二、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的，且繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)一年以上的;
三、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的。
寧波生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)》相關(guān)政策，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)定額標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)2750元、助產(chǎn)3500元、剖宮產(chǎn)4500元，高于或低于標(biāo)準(zhǔn)都以定額為準(zhǔn)。生育醫(yī)療費(fèi)用按照定額進(jìn)行補(bǔ)償，市本級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用(含孕期檢查費(fèi)用)補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)為2300元。符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用在補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的，由生育保險(xiǎn)基金按實(shí)全額支付。
超出定額標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，其余部分由生育保險(xiǎn)基金支付。各縣(市)和鄞州區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)由各地制訂。勞動(dòng)保障、衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化情況適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)。
寧波生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需資料：
1.《寧波市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》一式二份，加蓋用人單位公章;
2.《寧波市企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申請(qǐng)表》一式二份，加蓋用人單位公章;
3.生育(計(jì)劃生育)職工身份證原件及復(fù)印件;
4.施行計(jì)劃生育手術(shù)職工一寸照片一張;流產(chǎn)手術(shù)須提供B超報(bào)告單;
5.《生殖健康服務(wù)證》原件及復(fù)印件;
6.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;
7.住院醫(yī)院的出院小結(jié)或門(mén)診醫(yī)療診斷證明;
8.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(包括孕檢和生產(chǎn)時(shí));
9.用人單位收款憑證。
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生育保險(xiǎn)由單位繳納，個(gè)人無(wú)需繳納，凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。近日，廣東地方人社局出臺(tái)生育保險(xiǎn)新政策。參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的，醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。參保職工難產(chǎn)待遇提高，加發(fā)天數(shù)由原來(lái)的15天增加至30天。
生育保險(xiǎn)政策難產(chǎn)加發(fā)生育津貼
從2018年1月1日起，參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的，醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。參保職工難產(chǎn)待遇提高，加發(fā)天數(shù)由原來(lái)的15天增加至30天。
昨天，佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局發(fā)布了《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算銜接工作的通知》。從2018年1月1日起，我市社保部門(mén)對(duì)參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算的問(wèn)題做出相應(yīng)的調(diào)整。
2018年12月31日前就醫(yī)確認(rèn)憑證已生效的參保女職工，如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥于2018年12月31日前入院，于2018年1月1日(含)后出院，出院時(shí)沒(méi)有分娩或流產(chǎn)的，按照以下規(guī)定辦理結(jié)算：
①2018年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào);2018年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。
②符合零星報(bào)銷(xiāo)條件的參保職工，其當(dāng)次住院的所有醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。
2018年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工，其住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。分娩、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)日期在2018年1月1日(含)之后的，參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)及生育津貼的核發(fā)，即按下列規(guī)定計(jì)算：
①女職工生育津貼享受假期天數(shù)：順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的42天。
②實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)津貼享受假期天數(shù)：取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天;施行輸卵管結(jié)扎的21天;施行輸精管結(jié)扎的7天;施行輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)的14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。
③職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
另?yè)?jù)相關(guān)文件要求，2018年1月1日(含)之后生育的參保職工生育津貼的計(jì)算方法也有所調(diào)整，主要體現(xiàn)在參保單位可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的變化，原難產(chǎn)的參保人，單位可領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)是在順產(chǎn)可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的基礎(chǔ)上增加15天，即由原來(lái)的15天增加至30天。
想要了解更多關(guān)于生育保險(xiǎn)政策問(wèn)答有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
生育保險(xiǎn)政策問(wèn)答
1、生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是什么?
本市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是：市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會(huì)組織及其職工。
2、覆蓋范圍中的“城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)”如何界定?
城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)，集體企業(yè)，股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)、外國(guó)企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)和私營(yíng)企業(yè)等。國(guó)家機(jī)關(guān)包括人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，黨群機(jī)關(guān)，國(guó)家行政機(jī)關(guān)，審判機(jī)關(guān)，檢察機(jī)關(guān)。
3、覆蓋范圍中的“職工”概念是什么?
“職工”是指與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系并獲得一個(gè)月以上勞動(dòng)報(bào)酬的勞動(dòng)者;外商投資企業(yè)和外國(guó)企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)職工是指中方職工;港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。
4、生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌范圍是什么？由哪些項(xiàng)目構(gòu)成?
生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則實(shí)行全市一個(gè)統(tǒng)籌層次，執(zhí)行統(tǒng)一政策。生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金、其他資金四項(xiàng)構(gòu)成。
5、生育保險(xiǎn)費(fèi)由誰(shuí)繳納，費(fèi)率是多少?繳費(fèi)上下限如何確定?
用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個(gè)人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計(jì)算;職工個(gè)人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計(jì)算。
6、享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?
首先，用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);其次，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。
7、哪些費(fèi)用可以在生育保險(xiǎn)基金中列支?
允許在生育保險(xiǎn)基金中列支的費(fèi)用主要包括四項(xiàng)：一是產(chǎn)前檢查費(fèi)，二是生育醫(yī)療費(fèi)，三是生育津貼，四是計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
8、女職工生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取?
女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。
9、生育女職工享受生育津貼的天數(shù)如何計(jì)算?
妊娠不滿(mǎn)12周終止妊娠，享受15天的生育津貼;妊娠滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;妊娠滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿(mǎn)28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。
10、哪些情況可以增加女職工領(lǐng)取生育津貼天數(shù)?
女職生育生遇以下情況時(shí)，可以增加領(lǐng)取生育津貼天數(shù)：難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼;分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿(mǎn)24周歲以上生育第一個(gè)子女)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的，增加30天的生育津貼。