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門診一般的報銷比例是多少呢?最近有一個朋友問我這個問題,原來他在醫(yī)院里面治病,不僅開了要做了各項檢查,但是因為價格比較貴,不知道能不能報銷。

一、門診報銷比例

一年內,兒童醫(yī)療保險的門診報銷比例在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為30%。

二、住院報銷比例

1、一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)報銷比例65%;

2、二級醫(yī)院報銷比例60%;

3、三級醫(yī)院報銷比例55%。

三、門診起付標準

一年內,兒童醫(yī)療保險門診起付標準在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就醫(yī)花費的門急診醫(yī)療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元。

四、住院起付標準

1、一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不設起付線;

2、二級醫(yī)院起付線為300元;

3、三級醫(yī)院起付線500元。

為了讓大家對兒童醫(yī)療保險報銷比例和起付線有更好的了解,也可以通過一個地方的兒童醫(yī)療保險報銷來分析。例如北京的兒童醫(yī)療保險報銷。

目前,北京兒童醫(yī)保報銷可以分為門診和住院報銷,其中門診報銷的話,起付線標準為650元,起付標準以上部分報銷50%,一個醫(yī)保年度內累計支付最高2000元;住院報銷的話,起付標準為650元,起付標準以上部分報銷70%,一個醫(yī)保年度內累計支付最高17萬。

例如,一個參保兒童,因疾病花費門診費用2000元,則可報銷(2000-650)*50%=675元;若因疾病花費門診3500元,則可報銷(3500-650)*50%=1425元。一個參保兒童,若因疾病住院花費醫(yī)療費用30000元,則可報銷(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花費醫(yī)療費用55000元,則可報銷(55000-650)*70%=38045元。

總結上述所述,即是如果是門診大病報銷,起付線標準以上的一般可報銷50%,而起付線標準為650元,且一個醫(yī)保年度支付限額為2000元;如果是住院報銷的話,起付線標準以上,也就是醫(yī)療費用超過650元報銷70%,最高限額為17萬元。

本文標簽: 社會保險 家庭保險
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