財務(wù)制度
隨收即付制
隨收即付制度是指當(dāng)期所收費用于當(dāng)期的給付,使保險財務(wù)收支保持大體平衡的一種財務(wù)制度。除項目外,一般社會保障項目都是采用的這種財務(wù)制度。 養(yǎng)老保險采用這一制度有利有弊。隨收即付制度最大的優(yōu)點是費率計算簡單,同時因為沒有巨額基金,不會有保值增值的壓力,不會受到貨幣貶值的不利影響。但這一制度的缺點也是明顯的。必須經(jīng)常重估財務(wù)結(jié)構(gòu),調(diào)整費率,而一般地由于人口結(jié)構(gòu)趨于老化、福利水平的剛性等原因,費率一般是日益提高的。同時,從分配關(guān)系看,在保險方面,隨收即付制度實質(zhì)上是代際間的再分配關(guān)系,日益上升的費率,會加深代際矛盾,造成政治問題。
完全積累制
這種制度是在對影響費率的相關(guān)因素進行長期測算后,確定一個可以保證在相當(dāng)長的時期內(nèi)收支平衡的平均費率,并將所收保險費（稅）全部形成基金的一種財務(wù)制度。企業(yè)年金制度中及社會保險制度框架下的養(yǎng)老保險個人賬戶計劃下較多采用這種財務(wù)制度。
這一制度最明顯的長處是由于有基金的積累,在人口老齡化的情況下能保持保險費率的相對穩(wěn)定。但這一優(yōu)點是以基金收益率高于工資增長率為前提的。這一制度的缺陷也是明顯的,一是在制度運行初始就要求較高的費率；二是基金受通貨膨脹的壓力較大,如果基金運用得當(dāng),不但社會保險制度能從中受益,而且整個經(jīng)濟將由于基金的有效配置而受益,反之,如果基金不能保值增值,這一制度比隨收即付制度的成本更高。
部分積累制
這種制度是隨收即付制度和完全積累制度的混合物。在初始時,它的費率高于隨收即付制度而又低于完全積累制度,在準(zhǔn)備金方面,它會多于隨收即付制度而低于完全積累制度。 這一制度是要在迎接人口老齡化和初始的高保費制度中尋找一條中間道路。通常的做法是將原來隨收即付制度所交保費中的一小部分積累于個人賬戶制度,或在原來制度之上提高費率,并將增量部分全部積累于個人賬戶制度。這一制度也同樣面臨基金的管理和保值增值問題。
中國1997年建立了社會就采用了這種混合財務(wù)制度,稱之社會統(tǒng)籌與個人賬戶制度相結(jié)合的社會養(yǎng)老保險制度。
其實保單就是保險單的簡稱，這也是保險合同成立的一份書面證明。根據(jù)我國現(xiàn)在《保險法》的規(guī)定，保險單的簽發(fā)并不能決定保險合同的成立，而是投保人和保險公司雙方已經(jīng)同意了保險合同的內(nèi)容，并且都簽訂了合同，保險就此成立，即使這時候保單還未簽發(fā)出去，保險人依舊有著賠償?shù)呢?zé)任。除非雙方早早已經(jīng)在合同中約定，保險合同從保險單簽發(fā)之日生效。所以下面我們一起來了解一下保單的主要內(nèi)容吧！
保單的主要內(nèi)容：
1、雙方關(guān)于保險標(biāo)的的各項具體說明，比如被保險人的姓名、被保險物的名稱以及它存放的地點等等。
2、投保人和保險人的權(quán)利與義務(wù)，比如說保險人需要承擔(dān)的責(zé)任以及沒有義務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。
3、其他附加條件。比如說投保人和保險人額外約定的條件以及保單變更和轉(zhuǎn)讓等條件。
無保單如何保險查詢?
1、柜臺咨詢
首先，最傳統(tǒng)的方式就是上柜臺查詢。投保人可以選擇帶著自己的相關(guān)個人證件，親自前往當(dāng)?shù)氐谋ｋU公司柜臺，請工作人員幫忙查詢。這種查詢方式比較適合中老年人，但是因為需要自己出門辦理，所以不適合在急需查詢保險的時候采用。不過如果正好需要辦理其他業(yè)務(wù)，柜臺查詢就是一個比較適合的查詢方式。
2、電話查詢
跟傳統(tǒng)的柜臺查詢方式相比，電話查詢是一種更加快捷的方法。采用這種方式，一方面可以免去排隊的麻煩，節(jié)約大量的時間，另一方面也不需要出門，隨手就可以完成。一般來說，可以通過自己的身份證號碼或者投保人的詳細信息進行電話查詢。
3、網(wǎng)絡(luò)查詢
除了前兩種方式，還可以通過網(wǎng)絡(luò)咨詢的方式進行查詢。通常商業(yè)保險公司都提供有網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，關(guān)于具體如何在網(wǎng)上進行查詢，各個公司規(guī)定都不太一樣，可以通過撥打該公司的服務(wù)熱線進行詢問。
很多人在購買保險前對保險沒有太多的了解，所以對保險一些比較細微處的條款和區(qū)別存在很多疑惑。本文為大家解答一二，來帶大家一起來了解這些保險小知識。
1.意外傷害險和意外傷害醫(yī)療險不是一回事，意外傷害險的保障指的是當(dāng)被保險人因為意外事故導(dǎo)致身故、傷殘、燒燙傷，保險公司根據(jù)傷殘和燒燙傷的對應(yīng)等級來確定相應(yīng)的賠付保險金金額。意外傷害醫(yī)療險的保障是意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用，如果沒有投保意外傷害醫(yī)療險，那么因為意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用是無法報銷的。
2.住院醫(yī)療費用保險有兩種，一種為有社保的人而設(shè)，另一種為沒社保的人而設(shè)，消費者要弄清楚再行投保。
3.不管被保險人有多少醫(yī)療費用方面的保險，也不管是不是在不同保險公司購買的，這些所有的醫(yī)療費用保險的總報銷額度不能超過所發(fā)生的醫(yī)療費用，這是損失補償原則。
4.一年期的保險，通常都不保證能夠繼續(xù)續(xù)保。出險后，第二年有可能拒?；蛘咴黾颖ＹM。常見的一年期保險包括住院醫(yī)療險、意外險、意外醫(yī)療險，并且這些保險對續(xù)保年齡有一定的限制。
5.分紅型保險的利率并不確定，投保計劃書給出的數(shù)據(jù)僅供參考。紅利來源于利差、死差、費差。利差是實際投資收益率和評估利息率的差異，死差是實際死亡率和評估死亡率之間的差異，費差是實際費用與評估費用之間的差異。
6.重疾險的提前給付條款和額外給付條款是不一樣的，提前給付型重疾險通常是附加險，和主險共享保額，在被保險人發(fā)生大病時提前給付壽險的保險金。額外給付型重疾險的保額是單獨的，不需要共享保額。7.重疾險的理賠條件并不是一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)就會理賠，需要被保險人患有合同約定的疾病，并且要達到合同約定的重疾程度，才能獲得理賠。但有的保險公司也會放寬理賠條件，需要看保險公司的合同。
8.普通的商業(yè)醫(yī)療保險不能報銷自費藥，報銷規(guī)定和社保一樣，但高端的商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷自費藥。以上就是小編為各位看官整理的各種保險小知識，這些小知識可以更好地幫助各位投保人理解吃透保險合同條款和甄選合適的保險產(chǎn)品。
消費者在購買保障型保險的時候，很多人的關(guān)注點都放在了保險的保障內(nèi)容和保額方面。而對于保險的免責(zé)范圍只是簡單的一看，覺得自己離戰(zhàn)爭戰(zhàn)亂很遙遠，因此錯過了一些重要細節(jié)。這里小編提醒各位，保險的免責(zé)范圍是保險中非常重要的一項。本文為大家整理了一些常見保險產(chǎn)品沒法獲賠的一些情況。
一、重疾險在重疾險中，保險公司為了防范客戶的騙保行為，這些情況下保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任：
1.被保險人在等待期內(nèi)，因為非意外事故導(dǎo)致輕癥、重癥、身故、全殘，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.在重大疾病、身故、全殘、疾病終末期等各種保險金中，保險公司僅給付其中的一項。
3.在重疾保險金賠付后，保險合同終止，輕癥、養(yǎng)老保險金無法獲得賠付。在輕癥保險金賠付后，輕癥、重疾保險金有賠付的可能性。
4.不包括經(jīng)輸血、因職業(yè)關(guān)系、器官移植導(dǎo)致的艾滋病，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。5.等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病。
6.在不符合合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用。
7.形手術(shù)、美容手術(shù)、整容變性手術(shù)或者這類手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥或?qū)е箩t(yī)療事故，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
8.被保險人因為懷孕、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕和因此引發(fā)的并發(fā)癥，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
9.牙科疾病及相關(guān)治療、視力矯正手術(shù)，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。但如果是因為意外事故引發(fā)的牙科疾病和視力矯正，保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任。
10.被保險人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項目發(fā)生的醫(yī)療費用，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費用，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
12.包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)、性功能障礙治療的醫(yī)療費用，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
13.被保險人因為職業(yè)運動或可獲得報酬的運動或競技，在訓(xùn)練或比賽中受傷、從事或參加高風(fēng)險運動的醫(yī)療費用，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、醫(yī)療保險上面提到的重疾險的責(zé)任免除范圍，醫(yī)療保險都有涉及，此外，還有這些情況保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任：
1.保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺。
2.保險人受酒精或毒品的影響，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物。
3.被保險人患有精神疾病。
4.被保險人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前已經(jīng)患有的疾病。
三、意外保險
1.疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.非因意外傷害導(dǎo)致的細菌或病毒感染，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射帶來的疾病，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
4.被保險人從事違法犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間所發(fā)生的意外，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
5.被保險人存在精神和行為障礙期間所發(fā)生的意外，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6.被保險人從事高風(fēng)險運動、各種車輛表演、車輛競技或練習(xí)期間所發(fā)生的意外，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。以上就是三種最常見的保險的責(zé)任免除范圍，保險公司設(shè)置這些條款，一方面可以規(guī)避投保人惡意騙保的風(fēng)險，保護保險公司的正當(dāng)權(quán)利;一方面可以保護被保險人在不知情情況下受傷的獲賠權(quán)利。責(zé)任免除條款對雙方都有利，并沒有任何的霸王條款。
我國的海外務(wù)工人員越來越多，他們在國外的安全也備受關(guān)注，因此保險公司紛紛推出海外工作保險，以保障其在海外工作期間的安全。境外勞動保險是一種勞動合作保險業(yè)務(wù)，其保險對象是出國勞務(wù)人員，包括國際勞務(wù)合作、對外承包工程和對外經(jīng)濟技術(shù)援助項目的人員。被保險人在國外期間，包括出國往返途中，由于遭受意外事故引起的傷殘或死亡(或因遭受意外事故后，在180天以內(nèi)致殘或身故的)，由保險公司根據(jù)不同傷害程度，給予一定比率的轄償。
購買境外勞動保險、意外傷害保險、醫(yī)療保險，性價比高，缺一不可；綁架勒索保險也可根據(jù)需求選擇，確保外出安全。
(1)購買保險。了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療制度、費用情況，結(jié)合自身身體情況制訂適宜的醫(yī)療計劃，選擇購買適合的醫(yī)療保險。同時了解附近藥店、醫(yī)院的具體位置，熟記當(dāng)?shù)氐募本入娫?，并將醫(yī)院地址、急救電話信息一一對應(yīng)記錄在筆記本上。國外疫情多發(fā)，應(yīng)付時關(guān)注當(dāng)?shù)貓蠹?、電視等新聞媒體，了解有無疫情爆發(fā)的可能。購買一份自己能承受的保險是合理的，對自己對家庭都有一定的保障。
(2)飲食衛(wèi)生。打工期間工作量大，胃口好，要要注意飲食衛(wèi)生，照顧好自己的身體，不吃不新鮮的食物和變質(zhì)食物，不吃陌生人交給的食物，不吃撿拾得來的食物，不采摘食用蘑菇和其他不認識的食物。注意食品保質(zhì)期和保質(zhì)方法；保持飲用水和廚房用水清潔干凈，否則，應(yīng)把水煮沸或進行消毒處理后再飲用。發(fā)生食物中毒，應(yīng)立即停止食用可疑食品，赴醫(yī)院尋求專業(yè)救治，或在專業(yè)人員指導(dǎo)下，采取飲水、催吐、導(dǎo)瀉等方法進行自救。平日加強身體鍛煉，提高免疫力，按規(guī)定接種疫苗。
出國務(wù)工人員如何購買保險？我們一起來看看保險專家怎么說，有保險專家指出，意外傷害保險和醫(yī)療保險是以勞務(wù)輸出形式出國務(wù)工人員最基本的保險，也是最劃算的選擇，建議根據(jù)他們?nèi)サ膰液凸ぷ餍再|(zhì)調(diào)整保險金額。
當(dāng)我們聽到保險這個詞時，有不少的人都以為離自己很遠。但是事實上，保險已經(jīng)成為了我們的生活必需品，逐漸滲透到我們的生活中。比如買車的時候會加入汽車保險，旅游的時候會買旅游險等等，甚至是我們每一個人都會有的社會保險等等，都與我們的生活息息相關(guān)。
保險等保險種類繁多，保險范圍也很廣，保險公司之所以接受風(fēng)險轉(zhuǎn)移，是因為對可保風(fēng)險有一定的規(guī)則可循。保險公司集中大量風(fēng)險之后，運用概率論和大數(shù)法則等數(shù)學(xué)方法，去預(yù)測風(fēng)險概率、保險損失概率。
按照不同的性質(zhì)保險的分類有很多種，大體我們常見的有社保，商業(yè)保險。社保里面有五險一金，養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)，加住房公積金;商業(yè)保險有財產(chǎn)保險，人身保險這兩大類來分;財產(chǎn)保險公司可以買到車險、責(zé)任險、信用險、財產(chǎn)損失險等等;人身保險歸各家人壽保險公司，主要經(jīng)營人壽保險，意外傷害保險，醫(yī)療保險等等。
保險是轉(zhuǎn)移風(fēng)險的一種工具，主要分為財產(chǎn)險和人身險。根據(jù)人生面臨的風(fēng)險人身險保險大致可以分為7類重疾、壽險、意外、醫(yī)療、教育金、養(yǎng)老金、財富增值與傳承。
投保前一定要先理清自身需求與擔(dān)憂再買對應(yīng)的險種，否則買到不合適的產(chǎn)品會占用家庭保障預(yù)算，退保又有損失進退兩難。
對于我們普通人來說，購買保險應(yīng)該有所輕重緩急。優(yōu)先考慮只有保險能做的，只有保險才能解決的問題。比如，大病保險可以撬動幾十萬甚至上百萬元，但目前還沒有其他產(chǎn)品可以解決這個問題。其實，最主要的保險有四種：意外險、醫(yī)療險、人壽險和大病險。
醫(yī)保是一項惠民的社會保險制度，很多人都知道醫(yī)療保險由兩個賬戶組成，分別是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險報銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級別不同報銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報銷，B類報80%，自負20%，而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因為這些導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出，醫(yī)保不予報銷，主要有下面十項：
1.特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險報銷范圍分類細致，很多藥品在報銷時，都要核對患者得的是什么病。
也就是說，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時，就可能屬于自費藥了。
以上就是對醫(yī)療保險報銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
是不是很多人覺得每個月交完社保，本來就干癟錢包又一夜回到“解放前”了。而很多人對于交了這么多年的社保，究竟有沒有算過社保一筆賬呢?一共自己要交多少錢?最后到了退休時可以大概領(lǐng)到多少錢呢?不算不知道，一算嚇一跳!驚呆!交了這么多年五險一金,最后可以享受到什么？小編接下來以重慶這個地方為例來給大家算算這筆賬。
假設(shè)以2016年的重慶春季的平均薪酬6362元為基礎(chǔ)的話，按照最新的重慶五險一金的交費比例來計算，那么一個月要交：養(yǎng)老保險=6362×28%=1781;醫(yī)療保險=6362×11%+2=701;失業(yè)保險=6362×3%=190;工傷保險=6362×0.5%=31.8;生育保險=6362×0.7%=44.5;住房公積金=6362×12%=763;總計=3511.7元。也就是說，大家一年要交總計=3511.7元X12=42141元。如果按照20多歲開始交納至退休年齡65歲的話，也就是交費年限40年，那么總計=42141X40=1685640元。小編舉的這個例子可能并不實際，只能說這個數(shù)據(jù)是按照假設(shè)狀態(tài)下的估算。
因為大家的工資肯定不是一塵不變的，所以后期的五險一金交納費用只會越來越多。那么大家在退休后是否可以拿得回來呢?小編來分個為大家算算。
1、養(yǎng)老險。個人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×20%×12×40=610752;總計：244300+610752=855052元。而大家的退休養(yǎng)老金領(lǐng)取是=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金，按照計算公司來算，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均交費工資)÷2×交費年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額(個人交納總額)÷個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)=244300÷101=2418元。所以每個月可以到手：2544+2418=4962元。小編再來給大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年，所以，努力地好好活下去吧!怎么也得活到79歲把那些年交的錢全部領(lǐng)回來!
2、醫(yī)療險。個人交納：(6362×2%+2)×12×40=62035;單位交納：6362×9%×12×40=274838;總計：62035+274838=336873元。退休后，國家每年會往參保人醫(yī)保賬戶上打?qū)儆谧陨淼?%以及單位交納部分計入個人賬戶的金額，這個錢大家可以積累起來使用刷卡去買藥或者看門急診。當(dāng)交滿15年，那么在退休后就能終生享受了。
3、失業(yè)險。個人交納：6362×1%×12×40=30537;單位交納：6362×2%×12×40=61075;總計：30537+61075=91612元。退休的時候，失業(yè)險關(guān)系就終止了，所以大家不要在想著退錢的事情，不管有沒有用過，它都等同于失效了。但根據(jù)重慶目前的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)來看，從2016年1月1日開始，重慶市失業(yè)保險金從782元/月~891元/月不等。大家如果失業(yè)了，可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定來領(lǐng)取這個階段的保險金。
4、生育險+工傷險。生育保險：6362×0.7%×12×40=21376;工傷保險：6362×0.5%×12×40=15268;總計：21376+15268=36644元。這個也和失業(yè)險一樣，退休后保險關(guān)系就終止了。
5、住房公積金(按8%計算)。個人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×8%×12×40=244300;總計：244300+244300=488600元。要公積金就是為了買房，公積金貸款可以享受極低的利率。但如果大家一直沒用，那到退休的時候賬戶里的錢是可以全部提取出來的(包括單位交納部分和個人交納部分)，這就是接近50多萬的巨款，想想還是挺誘人的。因此，從開始工作到退休，五險一金全部加在一起，這160多萬中，至少有12萬是沒著落的?？吹竭@里，是不是覺得有些傷感了?的確，這是一個悲傷的故事。
所以，小編建議大家還是要為自己的將來及早做好規(guī)劃，利用商業(yè)保險的優(yōu)勢來提高自身的保障和生活水平。