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醫(yī)保是一項惠民的社會保險制度,很多人都知道醫(yī)療保險由兩個賬戶組成,分別是個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險報銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥,醫(yī)院級別不同報銷起付線也不同。

A類藥品可以全額報銷,B類報80%,自負20%,而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責任,即因為這些導致的醫(yī)療費用支出,醫(yī)保不予報銷,主要有下面十項:

1.特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用;

2.工傷、職業(yè)病;

3.女工生育;

4.流氓斗毆;

5.酗酒致傷;

6.交通肇事;

7.他人故意傷害;

8.醫(yī)療事故;

9.美容、健康體檢;

10.其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

另外要注意的是,醫(yī)療保險報銷范圍分類細致,很多藥品在報銷時,都要核對患者得的是什么病。

也就是說,在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內,而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。

以上就是對醫(yī)療保險報銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

本文標簽: 社保 保險
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