現(xiàn)在市場上的保險(xiǎn)各種各樣，許多人在挑選保險(xiǎn)的時(shí)候眼花繚亂，完全不知道選擇哪種保險(xiǎn)合適。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)因?yàn)楹痛蠹业纳钕⑾⑾嚓P(guān)而更容易受到關(guān)注，很多人也想知道基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)之間的區(qū)別，但是卻又不知道從哪里入手。實(shí)際上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保障體系的重要組成部分，是由政府制定，用人單位和職工共同參與。但大病保險(xiǎn)是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上的“再保險(xiǎn)”，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的“二次報(bào)銷”。因此，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)既有聯(lián)系又有區(qū)別，現(xiàn)在聯(lián)系已經(jīng)知道了，那它們有什么區(qū)別呢?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我們的基本保障，它也是為補(bǔ)償疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人的繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減少因疾病和治療而帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。所謂“大病醫(yī)保”，即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，對參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的區(qū)別?
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
a、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
b、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。
c、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。
d、企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：大病醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍主要是保障參保人醫(yī)療費(fèi)用較高時(shí)，經(jīng)醫(yī)保和新農(nóng)合制度補(bǔ)償后，城鎮(zhèn)居民承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。為避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，應(yīng)合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用水平制定支付比例，原則上越高越好醫(yī)療費(fèi)用的支付比例越高。