一、案例簡介

一位王女士購買了一款百萬醫(yī)療保險(xiǎn)，今年6月王女士生病住院治療結(jié)束后向保險(xiǎn)公司遞交理賠資料，申請(qǐng)理賠。

經(jīng)理賠人員調(diào)查審核發(fā)現(xiàn)，王女士病因?qū)儆谙忍煨约膊?，是免?zé)條款范圍，保險(xiǎn)公司做出拒付的理賠結(jié)論。

二、案例評(píng)析

上述案例中保險(xiǎn)公司已通過保險(xiǎn)條款以及免責(zé)條款的說明，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志做出提示，履行了保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定的提示義務(wù)，且客戶已簽子確認(rèn)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。被保險(xiǎn)人所患疾病符合保險(xiǎn)合同中免除責(zé)任條款，故保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)予以拒付處理。

三、案例啟示

    保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款是合同的重要部分，為了保障消費(fèi)者的保險(xiǎn)權(quán)益，消費(fèi)者一定要了解保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款內(nèi)容，清楚投保的保險(xiǎn)保障內(nèi)容哪些不保，做到真正了解所投保的保險(xiǎn)。