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醫(yī)療保險相比其他的險種往往有多次理賠的特點,所以在保險理賠的話題中可能醫(yī)療險會更容易被提及。但人們認(rèn)為醫(yī)療險是一種“理賠難”的險種,其實存在一定誤區(qū)。醫(yī)療保險在保障范圍和投保要求上有一定的特點,只要投保人在投保過程中能做到如實告知、看清條款并按需購買,那么一旦出險,醫(yī)療險理賠過程將非常順利。

在健康險保險合同中通常都有規(guī)定,“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”,這是為了避免客戶“帶病投?!钡牡赖嘛L(fēng)險。對于投保人來說,購買醫(yī)療保險產(chǎn)品,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。

因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。而醫(yī)療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人、被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務(wù)。

投保需要將就很多的規(guī)則,其中在購買醫(yī)療保險的時候,尤其需要注意如實告知的條款,這樣才能進(jìn)行合規(guī)的投保!

對于投保人來說,購買醫(yī)療保險產(chǎn)品,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。而醫(yī)療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人、被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務(wù)。

舉例來說,一位想要投保住院醫(yī)療險的消費者,每日有大量飲酒史,并且已經(jīng)有肝臟的損害,如果投保時在投保單的“健康告知”中明確告知相關(guān)信息,那么保險公司在核保時很可能將肝臟相關(guān)疾病排除在保障之外;但若此消費者隱瞞或忘記告知相關(guān)信息,那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相關(guān)住院費用就很有可能會被保險公司拒賠。

以目前的疾病醫(yī)療賠償來說,參加社會醫(yī)保的被保險人,由于比未參保的被保險人多了一重保障,風(fēng)險相對較低,所能獲得的賠付比例相對較高。從這個角度看,建議未參加醫(yī)保的消費者投保醫(yī)療保險的額度相應(yīng)調(diào)高。明確了這一點,消費者在理賠時也會有合理的預(yù)期。

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