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以案說險(xiǎn)—履行如實(shí)告知的重要性 返回列表頁>>

以案說險(xiǎn)

履行如實(shí)告知的重要性

案例簡(jiǎn)介

      李某通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在保險(xiǎn)公司購買一份住院醫(yī)療保險(xiǎn),投保時(shí),平臺(tái)彈出對(duì)話框,詢問其健康狀況和既往病史,李某平臺(tái)點(diǎn)選均無異常。保單生效三個(gè)月后,李某因膽結(jié)石住院治療,并在醫(yī)院行膽囊切除術(shù),后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查取證,發(fā)現(xiàn)李某在投保前1年,就已經(jīng)因上腹疼痛,到醫(yī)院就診,并在醫(yī)院診斷出其患有膽結(jié)石,經(jīng)過消炎治療后得以緩解。最終,保險(xiǎn)公司以“投保人未如實(shí)告知既往病史”為由,拒絕理賠。經(jīng)與李某溝通,李某稱在朋友處了解到,通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購買,只要點(diǎn)選無異常就能成功投保,后續(xù)可申請(qǐng)理賠金,故李某在投保時(shí)選擇了隱瞞。


案例評(píng)析

      本案中李某故意隱瞞自己的健康狀況和既往病史,雖然成功投保,但在后續(xù)申請(qǐng)理賠金時(shí)卻因未如實(shí)告知遭到保險(xiǎn)公司拒賠。主要法律依據(jù):《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知業(yè)務(wù)的,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。


案例啟示

    消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)前一定要認(rèn)真的了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的重要提示,如果對(duì)保險(xiǎn)條款,保險(xiǎn)責(zé)任,健康告知詢問的內(nèi)容有疑義的,可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司客服服務(wù)人員進(jìn)行咨詢,更好的維護(hù)自身知情權(quán)。切不可為了及時(shí)承保,故意不告知,如果因?yàn)槲锤嬷妫液罄m(xù)發(fā)生保險(xiǎn)事故,有可能被保險(xiǎn)公司拒賠或解除保險(xiǎn)合同,甚至保費(fèi)也無法退還。

若消費(fèi)者在投保中忘記告知相關(guān)健康情況,請(qǐng)務(wù)必及時(shí)向保單所在的保險(xiǎn)公司進(jìn)行補(bǔ)充告知,讓自己的權(quán)益得到合法保障。




以案說險(xiǎn)—履行如實(shí)告知的重要性
四川分公司 2024-03-13 23

以案說險(xiǎn)

履行如實(shí)告知的重要性

案例簡(jiǎn)介

      李某通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在保險(xiǎn)公司購買一份住院醫(yī)療保險(xiǎn),投保時(shí),平臺(tái)彈出對(duì)話框,詢問其健康狀況和既往病史,李某平臺(tái)點(diǎn)選均無異常。保單生效三個(gè)月后,李某因膽結(jié)石住院治療,并在醫(yī)院行膽囊切除術(shù),后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查取證,發(fā)現(xiàn)李某在投保前1年,就已經(jīng)因上腹疼痛,到醫(yī)院就診,并在醫(yī)院診斷出其患有膽結(jié)石,經(jīng)過消炎治療后得以緩解。最終,保險(xiǎn)公司以“投保人未如實(shí)告知既往病史”為由,拒絕理賠。經(jīng)與李某溝通,李某稱在朋友處了解到,通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購買,只要點(diǎn)選無異常就能成功投保,后續(xù)可申請(qǐng)理賠金,故李某在投保時(shí)選擇了隱瞞。


案例評(píng)析

      本案中李某故意隱瞞自己的健康狀況和既往病史,雖然成功投保,但在后續(xù)申請(qǐng)理賠金時(shí)卻因未如實(shí)告知遭到保險(xiǎn)公司拒賠。主要法律依據(jù):《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知業(yè)務(wù)的,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。


案例啟示

    消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)前一定要認(rèn)真的了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的重要提示,如果對(duì)保險(xiǎn)條款,保險(xiǎn)責(zé)任,健康告知詢問的內(nèi)容有疑義的,可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司客服服務(wù)人員進(jìn)行咨詢,更好的維護(hù)自身知情權(quán)。切不可為了及時(shí)承保,故意不告知,如果因?yàn)槲锤嬷?,且后續(xù)發(fā)生保險(xiǎn)事故,有可能被保險(xiǎn)公司拒賠或解除保險(xiǎn)合同,甚至保費(fèi)也無法退還。

若消費(fèi)者在投保中忘記告知相關(guān)健康情況,請(qǐng)務(wù)必及時(shí)向保單所在的保險(xiǎn)公司進(jìn)行補(bǔ)充告知,讓自己的權(quán)益得到合法保障。