以案說險——保險批改要及時、后續(xù)理賠少糾紛

案例簡介

某單位投保了雇主責(zé)任保險，此單位于2022年10月10日在保險公司投保成功，保障期限一年，投保時，保險公司明確告知該單位保險對接人若雇員信息發(fā)生變化應(yīng)及時聯(lián)系保險公司進(jìn)行變更。保險合同生效后王某于2023年1月與該單位簽訂合同入職，該單位保險對接人及時通知保險公司批增雇員名單，2023年3月，雇員王某在工作時不慎受傷，送醫(yī)治療，并通知保險公司處理，保險公司核實(shí)事故經(jīng)過等情況，王先生與被保險人單位簽訂了勞務(wù)合同，出險時是在保險期限內(nèi)發(fā)生意外，且屬于保險責(zé)任范圍，保險公司立即按照流程完成賠款支付。

案例評析

本案例中保險公司在產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)對重要風(fēng)險進(jìn)行了提示，充分保障了消費(fèi)者的知情權(quán)，也減少了在后續(xù)理賠環(huán)節(jié)的保險合同糾紛。

《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定：訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。

《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第八條規(guī)定：消費(fèi)者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利。

保險公司《雇主責(zé)任險保險條款》賠償處理第三十三條規(guī)定：保險人按照投保人提供的被保險人雇員名單承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險人對名單范圍以外雇員的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

案例啟示

消費(fèi)者在辦理雇主責(zé)任保險業(yè)務(wù)成功后，若發(fā)生雇員的新增、減少，應(yīng)及時聯(lián)系保險公司變更雇員名單，以保證信息的真實(shí)、準(zhǔn)確，更好地維護(hù)自身合法權(quán)益。