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【案情簡介】

2022年8月，芮某致電某保險公司客服熱線，稱大風(fēng)導(dǎo)致大棚受損，查勘員告知不予理賠，客戶表示不理解。保險公司接到客戶反饋后，立即核實情況后發(fā)現(xiàn)調(diào)取的氣象資料證明該事故達不到賠償標(biāo)準(zhǔn)，不在責(zé)任賠償范圍。保險公司再次聯(lián)系芮某生溝通，告知該案件不能理賠的原因，耐心解釋保險責(zé)任及賠償標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多次溝通后，客戶表示認(rèn)同。

【法律依據(jù)】

根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條：“保險事故是指保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。”第二十四條：“保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由?！?/p>

根據(jù)《江蘇省地方財政農(nóng)業(yè)設(shè)施大棚保險條款》中第三十六條：“本保險合同涉及下列術(shù)語時，適用下列釋義：（五）暴風(fēng)：指風(fēng)力8級（含）以上，風(fēng)速在17.2米/秒（含）以上的自然風(fēng)。”

上述案例中保險公司在收到客戶報案后積極查勘現(xiàn)場，確定損失金額。因調(diào)取的氣象資料證明該事故達不到賠償標(biāo)準(zhǔn)，故保險公司不予賠付。

【消費提醒】

第一，在農(nóng)戶看來，農(nóng)業(yè)保險就是承保其財產(chǎn)損失的，認(rèn)為有了損失買過保險就可以獲得賠付，不了解保險責(zé)任，氣象證明不達標(biāo)的是不予理賠的。雖然農(nóng)業(yè)保險理賠在合情合理的情況下應(yīng)賠盡賠，保障農(nóng)業(yè)投保戶，但也必須遵循保險法原理框架。由此可以看出，農(nóng)險宣傳工作任重道遠(yuǎn)，加強日常農(nóng)業(yè)保險知識宣傳普及，讓農(nóng)戶更加了解保險。

第二，保險公司在處理類似案件時需要注意流程環(huán)節(jié)，及時現(xiàn)場服務(wù)，明確告知理賠相關(guān)手續(xù)。在保險責(zé)任不明確的情況下，及時跟蹤并告知相關(guān)后續(xù)事宜及理賠處理進度，讓受災(zāi)農(nóng)戶能感受到保險公司的專業(yè)貼心服務(wù)，提升保險消費者的體驗度。