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典型案例:

2019年起,萬女士就在保險公司投保住院醫(yī)療保險2020年9月,萬女士體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),隨后住院手術(shù)治療,共計花費醫(yī)療費94680.13元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌僅=報銷23659.31元,個人實際承擔(dān)費用達(dá)71020.82元治療完畢后,萬女士攜帶相關(guān)醫(yī)療資料前往保險公司申請理賠,經(jīng)保險公司核定,其最終獲賠61020.82元有了這份住院醫(yī)療保險,萬女士在此次住院治療中個人實際花費10000元。

政策依據(jù):

《住院醫(yī)療保險(H2020)條款》第十條 在本合同的保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故或自等待期后因罹患疾病,在中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)醫(yī)院,下同)或本合同約定的其他醫(yī)院進(jìn)行治療所發(fā)生的合理且必的實際醫(yī)療費用,保險人按下列約定給付保險金。

一、住院醫(yī)療費用保險金 被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院或本合同約定的其他醫(yī)院診斷必須住院治療的,保險人對保險人住院期間發(fā)生的合理且必的醫(yī)療費用,在扣除約定的免賠額后,按照約定的給付比例進(jìn)行給付。住院醫(yī)療費用包括床位費、膳食費、護(hù)理費、重癥監(jiān)護(hù)室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術(shù)費等。

除另有約定外,本合同不承擔(dān)被保險人入駐特需病房、外賓病房或本合同約定的醫(yī)院內(nèi)其他不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房發(fā)生的醫(yī)療費用。

案例分析:

本案中的萬女士在出于對自身及對家庭負(fù)責(zé)任的情況下,提前花費幾百元的保費投保了住院醫(yī)療保險,因此在住院治療花費90000余元醫(yī)療費的情況下僅需自行承擔(dān)10000元。由此可見,通過保險公司分擔(dān)高額的醫(yī)療費用,不僅可以分散個人及家庭因大病帶來的風(fēng)險,還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

風(fēng)險提示:

隨著現(xiàn)代人類生存環(huán)境的急劇變化,重特大疾病發(fā)病年齡年輕化,導(dǎo)致大部分人面對突發(fā)的高額醫(yī)療費用應(yīng)急能力欠缺等現(xiàn)狀,許多人原本幸福美滿的生活出現(xiàn)危機甚至存在致貧風(fēng)險。未雨綢繆與防患于未然同等重要,在注重自身身體健康、安全的同時,建議為自己和家人選擇一份愛的保險。

【以案說險】未雨綢繆,生活無憂
湖北分公司 2021-12-21 1

典型案例:

2019年起萬女士就在保險公司投保住院醫(yī)療保險。2020年9月萬女士體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),隨后住院手術(shù)治療,共計花費醫(yī)療費94680.13元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌僅=報銷23659.31元,個人實際承擔(dān)費用達(dá)71020.82元。治療完畢后,萬女士攜帶相關(guān)醫(yī)療資料前往保險公司申請理賠,經(jīng)保險公司核定,其最終獲賠61020.82元。有了這份住院醫(yī)療保險,萬女士在此次住院治療中個人實際花費10000元。

政策依據(jù):

《住院醫(yī)療保險(H2020)條款》第十條 在本合同的保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故或自等待期后因罹患疾病,在中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)醫(yī)院,下同)或本合同約定的其他醫(yī)院進(jìn)行治療所發(fā)生的合理且必的實際醫(yī)療費用,保險人按下列約定給付保險金。

一、住院醫(yī)療費用保險金 被保險人經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)二級(含)以上醫(yī)院或本合同約定的其他醫(yī)院診斷必須住院治療的,保險人對保險人住院期間發(fā)生的合理且必的醫(yī)療費用,在扣除約定的免賠額后,按照約定的給付比例進(jìn)行給付。住院醫(yī)療費用包括床位費、膳食費、護(hù)理費、重癥監(jiān)護(hù)室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術(shù)費等。

除另有約定外,本合同不承擔(dān)被保險人入駐特需病房、外賓病房或本合同約定的醫(yī)院內(nèi)其他不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房發(fā)生的醫(yī)療費用。

案例分析:

本案中的萬女士在出于對自身及對家庭負(fù)責(zé)任的情況下,提前花費幾百元的保費投保了住院醫(yī)療保險,因此在住院治療花費90000余元醫(yī)療費的情況下僅需自行承擔(dān)10000元。由此可見,通過保險公司分擔(dān)高額的醫(yī)療費用,不僅可以分散個人及家庭因大病帶來的風(fēng)險,還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

風(fēng)險提示:

隨著現(xiàn)代人類生存環(huán)境的急劇變化,重特大疾病發(fā)病年齡年輕化,導(dǎo)致大部分人面對突發(fā)的高額醫(yī)療費用應(yīng)急能力欠缺等現(xiàn)狀,許多人原本幸福美滿的生活出現(xiàn)危機甚至存在致貧風(fēng)險。未雨綢繆與防患于未然同等重要,在注重自身身體健康、安全的同時,建議為自己和家人選擇一份愛的保險。