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【以案說(shuō)險(xiǎn)】什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的“等待期” 返回列表頁(yè)>>

典型案例:

劉先生因身體不適想去醫(yī)院檢查,但又怕檢查出大病沒(méi)錢(qián)治,于是在2020年6月投保了一份保額為100萬(wàn)的住院醫(yī)療險(xiǎn),心想著萬(wàn)一真出事,有份保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。投保后30天不到,劉先生就因身體異樣住院治療了。住院期間,劉先生向保險(xiǎn)公司報(bào)案,理賠員接到案件后通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)其病情,得知?jiǎng)⑾壬_診時(shí)尚在保單觀察期內(nèi),其保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

政策依據(jù):

《住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》保險(xiǎn)合同特別約定載明,本保險(xiǎn)等待期為30天,續(xù)保無(wú)等待期。

第十條第三款規(guī)定:

(一)投保人首次投保本保險(xiǎn)或非續(xù)保本保險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人因疾病進(jìn)行住院治療的,等待期自本合同生效日起,等待期天數(shù)為保險(xiǎn)單載明的天數(shù)。被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)或本合同生效日前已發(fā)生的疾病,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人在合同終止日后30日內(nèi)提出繼續(xù)投保申請(qǐng)且經(jīng)保險(xiǎn)人同意的,為續(xù)保;投保人在合同終止后第31日起提出繼續(xù)投保申請(qǐng)的,視作首次投保。

(二)投保人首次投保本保險(xiǎn)或非續(xù)保本保險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人因意外傷害進(jìn)行住院治療的無(wú)等待期。被保險(xiǎn)人因本合同生效前發(fā)生的意外傷害事故住院治療,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

(三)投保人續(xù)保無(wú)等待期。

案例分析:

保險(xiǎn)等待期30天可以簡(jiǎn)單的理解為簽訂保險(xiǎn)合同之后,如果在30天內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。由于目前較多民眾保險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱,缺乏風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí),身體健康的情況下很少考慮投保醫(yī)療險(xiǎn),只有在身體出現(xiàn)狀況時(shí)才匆忙投保。而疾病類(lèi)保險(xiǎn)設(shè)置保險(xiǎn)等待期的主要目的就是為了防止投保人事先知曉將發(fā)生保險(xiǎn)事故,而投保獲取利益的可能。例如醫(yī)療險(xiǎn)中的重疾險(xiǎn)的等待期較長(zhǎng),一般有90天或者180天,而百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的等待期一般為30天。本案劉先生就是等到身體出現(xiàn)狀況時(shí),才考慮買(mǎi)保險(xiǎn),忽略了疾病保險(xiǎn)的“等待期”,最終需要自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

風(fēng)險(xiǎn)提示:

保險(xiǎn)消費(fèi)者在選擇重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等產(chǎn)品時(shí),最好在身體健康的時(shí)候及時(shí)投保,避免“等待期”發(fā)生保險(xiǎn)事故需自行承擔(dān)損失。

【以案說(shuō)險(xiǎn)】什么是醫(yī)療保險(xiǎn)的“等待期”
湖北分公司 2021-12-21 17

典型案例:

劉先生因身體不適想去醫(yī)院檢查,但又怕檢查出大病沒(méi)錢(qián)治,于是在2020年6月投保了一份保額為100萬(wàn)的住院醫(yī)療險(xiǎn),心想著萬(wàn)一真出事,有份保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。投保后30天不到,劉先生就因身體異樣住院治療了。住院期間,劉先生向保險(xiǎn)公司報(bào)案,理賠員接到案件后通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)其病情,得知?jiǎng)⑾壬_診時(shí)尚在保單觀察期內(nèi),其保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

政策依據(jù):

《住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》保險(xiǎn)合同特別約定載明,本保險(xiǎn)等待期為30天,續(xù)保無(wú)等待期。

第十條第三款規(guī)定:

(一)投保人首次投保本保險(xiǎn)或非續(xù)保本保險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人因疾病進(jìn)行住院治療的,等待期自本合同生效日起,等待期天數(shù)為保險(xiǎn)單載明的天數(shù)。被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)或本合同生效日前已發(fā)生的疾病,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人在合同終止日后30日內(nèi)提出繼續(xù)投保申請(qǐng)且經(jīng)保險(xiǎn)人同意的,為續(xù)保;投保人在合同終止后第31日起提出繼續(xù)投保申請(qǐng)的,視作首次投保。

(二)投保人首次投保本保險(xiǎn)或非續(xù)保本保險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人因意外傷害進(jìn)行住院治療的無(wú)等待期。被保險(xiǎn)人因本合同生效前發(fā)生的意外傷害事故住院治療,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

(三)投保人續(xù)保無(wú)等待期。

案例分析:

保險(xiǎn)等待期30天可以簡(jiǎn)單的理解為簽訂保險(xiǎn)合同之后,如果在30天內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。由于目前較多民眾保險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱,缺乏風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí),身體健康的情況下很少考慮投保醫(yī)療險(xiǎn),只有在身體出現(xiàn)狀況時(shí)才匆忙投保。而疾病類(lèi)保險(xiǎn)設(shè)置保險(xiǎn)等待期的主要目的就是為了防止投保人事先知曉將發(fā)生保險(xiǎn)事故,而投保獲取利益的可能。例如醫(yī)療險(xiǎn)中的重疾險(xiǎn)的等待期較長(zhǎng),一般有90天或者180天,而百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的等待期一般為30天。本案劉先生就是等到身體出現(xiàn)狀況時(shí),才考慮買(mǎi)保險(xiǎn),忽略了疾病保險(xiǎn)的“等待期”,最終需要自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。

風(fēng)險(xiǎn)提示:

保險(xiǎn)消費(fèi)者在選擇重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等產(chǎn)品時(shí),最好在身體健康的時(shí)候及時(shí)投保,避免“等待期”發(fā)生保險(xiǎn)事故需自行承擔(dān)損失。