傷殘職工因工傷導(dǎo)致死亡的，其死亡時(shí)間在停工留薪期內(nèi)與否，決定工亡職工近親屬是否享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。但在停工留薪期不明情況下，如果傷殘職工從受傷到因工傷導(dǎo)致死亡的時(shí)間沒(méi)有超過(guò)24月，其停工留薪期均應(yīng)視為12個(gè)月。
原告夏某之夫袁某是湖北省石首市三新農(nóng)電有限公司職工，2011年4月2日上午9時(shí)40分因公外出履行職務(wù)遭受道路交通事故損害被認(rèn)定為工傷。湖北省石首市三新農(nóng)電有限公司在袁某接受治療快滿(mǎn)12個(gè)月時(shí)，征得袁某及家屬的同意后向湖北省荊州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，該鑒定委員會(huì)作出了袁某“傷殘程度為一級(jí)和護(hù)理等級(jí)為生活完全不能自理”的鑒定結(jié)論。被告湖北省石首市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)該鑒定結(jié)論從2012年4月開(kāi)始為袁某發(fā)放傷殘待遇。2012年11月23日袁某病情惡化治療無(wú)效死亡。被告于2012年12月19日給付了袁小甫的近親屬喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，但未給付一次性工亡補(bǔ)助金。2013年11月6日原告夏某作為袁某的近親屬向被告湖北省石首市醫(yī)療保險(xiǎn)局申請(qǐng)要求享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇，被告拒付。原告于2014年2月26日向湖北省石首市人民法院提起行政訴訟請(qǐng)求法院依法判令被告給付一次性工亡補(bǔ)助金。
【審理】
湖北省石首市人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告拒付原告一次性工亡補(bǔ)助金待遇的不作為行為是否合法，關(guān)鍵在于原告夏某作為袁某的近親屬是否符合領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金的法定條件。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的近親屬不享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。本案原告之夫袁某屬一級(jí)傷殘職工，其近親屬是否享受一次性工亡補(bǔ)助金，關(guān)鍵看其是否在停工留薪期滿(mǎn)后死亡。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第二款規(guī)定：“停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月?！北景腹毠ぴ硰氖軅皆u(píng)殘滿(mǎn)12個(gè)月，其間用人單位也發(fā)放了原工資福利待遇，因此其停工留薪期應(yīng)視為12個(gè)月，已達(dá)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第二款規(guī)定的一般情況下的上限，同時(shí)根據(jù)該條款的規(guī)定，如果需要延長(zhǎng)要經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，前提條件是必須有人申請(qǐng)。誰(shuí)是延長(zhǎng)停工留薪期的申請(qǐng)主體呢?從利益關(guān)系來(lái)看，停工留薪期長(zhǎng)短關(guān)系到用人單位的用工成本也關(guān)系到職工的待遇，根據(jù)任何人都沒(méi)有義務(wù)對(duì)不利于自己的事實(shí)舉證的原則，用人單位沒(méi)有義務(wù)申請(qǐng)延長(zhǎng)給自己帶來(lái)不利益的期限，同樣根據(jù)權(quán)利人是自己權(quán)利最好保護(hù)者的原則，工傷職工或者其近親屬應(yīng)為申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期的主體。本案工傷職工袁小甫及其近親屬均沒(méi)有向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期，因此其停工留薪期只能認(rèn)定為12個(gè)月，即2011年4月2日袁小甫停工留薪期滿(mǎn)，袁小甫2011年11月23日死亡，系停工留薪期滿(mǎn)后死亡，原告要求被告給付一次性工亡補(bǔ)助金待遇沒(méi)有法律依據(jù)。遂判決駁回原告的訴訟請(qǐng)求。一審宣判后原被告在法定期限內(nèi)均未提出上訴。
【評(píng)析】
一次性工亡補(bǔ)助金，是指在職工因工死亡的情況下，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險(xiǎn)基金中對(duì)其近親屬支付的一次性補(bǔ)償。職工的死亡使其近親屬喪失了重要的生活來(lái)源，導(dǎo)致其生活水平的下降，這是工傷事故最嚴(yán)重的后果之一，因此其額度較高，牽涉當(dāng)事人利益較大。但是由于現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定的不完善，常常使法院在法律適用上陷入困境。
一、問(wèn)題
現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，較修訂前的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的“48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”大幅度提升(本案爭(zhēng)議的一次性工亡補(bǔ)助金就高達(dá)491300萬(wàn)元)。但對(duì)這一大額的工傷保險(xiǎn)待遇《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的享受條件卻十分抽象，并且跳躍性很大，同樣是工傷導(dǎo)致死亡，但可能因?yàn)橐惶鞎r(shí)間的差別要么全額享受要么一分錢(qián)也沒(méi)有，這明顯有失公平。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定工亡職工只有在兩種情況下才享受一次性工亡補(bǔ)助金：一是因工死亡;二是傷殘后在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡。第一種情況很明確，只是工亡認(rèn)定的問(wèn)題。第二種情況卻與一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)有關(guān)，那就是傷殘職工因工傷導(dǎo)致死亡是否在停工留薪期內(nèi)。停工留薪期的法律定義是什么?如何確定停工留薪期?《工傷保險(xiǎn)條例》通篇只有第三十三條這樣表述：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇?！憋@然該條款也沒(méi)有對(duì)停工留薪期下一個(gè)定義，12個(gè)月內(nèi)的怎么確定沒(méi)有規(guī)定，超過(guò)12個(gè)月的由誰(shuí)申請(qǐng)?jiān)O(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)也沒(méi)有規(guī)定，對(duì)涉及當(dāng)事人如此重大利益的法律概念模糊不清直接導(dǎo)致了各個(gè)地方各行其是，比如湖北省出臺(tái)了兩個(gè)相互矛盾的規(guī)定?！逗笔」ｋU(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十條規(guī)定“停工留薪期的時(shí)間有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見(jiàn)，報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或其派出機(jī)構(gòu)確定，并通知用人單位和工傷職工。”而《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第五條卻規(guī)定“需要確定停工留薪期的工傷職工，應(yīng)及時(shí)將指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明報(bào)送用人單位，申請(qǐng)確定停工留薪期。用人單位根據(jù)指定醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，按照《湖北省工傷職工停工留薪期分類(lèi)目錄》(說(shuō)明：因該目錄所列停工留薪期最長(zhǎng)只有12個(gè)月，因此本案在裁判時(shí)不需要考慮以上兩個(gè)規(guī)章的規(guī)定)確定停工留薪期，并書(shū)面通知工傷職工本人。工傷職工對(duì)用人單位確定的停工留薪期有異議的，可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)確定停工留薪期。”按照前者的規(guī)定停工留薪期由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或其派出機(jī)構(gòu)確定，工傷職工被動(dòng)接受;而按照后者的規(guī)定由工傷職工申請(qǐng)用人單位確定，有異議時(shí)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定。可見(jiàn)，在確定停工留薪期的問(wèn)題上法律規(guī)定是盲區(qū)，規(guī)章規(guī)定不統(tǒng)一，一旦當(dāng)事人因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有確定停工留薪期而起訴至法院要求享受一次性工亡補(bǔ)助金，就會(huì)給法院造成法律適用上的困難。
二、對(duì)策
筆者認(rèn)為，不管法律規(guī)定多么不完善，法院在裁判案件時(shí)應(yīng)充分尊重現(xiàn)行規(guī)定，在解釋法律時(shí)不應(yīng)超越其應(yīng)有之義。當(dāng)停工留薪期不明確時(shí)當(dāng)事人是否享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇，應(yīng)結(jié)合《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、三十九條規(guī)定規(guī)定來(lái)考慮。
傷殘職工如果從受傷到因工傷導(dǎo)致死亡的時(shí)間沒(méi)有超過(guò)12個(gè)月，并且在此期間沒(méi)有確定停工留薪期，那么不利后果應(yīng)由用人單位承擔(dān)，因?yàn)橥９ち粜狡诒緛?lái)就是為用人單位設(shè)立的義務(wù)，從利益關(guān)系來(lái)看，停工留薪期越長(zhǎng)，用人單位的用工成本越高，所以有用人單位有盡量縮減停工留薪期的沖動(dòng)，如果用人單位怠于確定停工留薪期就是對(duì)自己權(quán)利的漠視，應(yīng)該承擔(dān)不利后果，那就應(yīng)該適用停工留薪期一般期限的上限12個(gè)月。再者，工傷保險(xiǎn)制度的宗旨就是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;，因此在不違背法律明確規(guī)定的情況下應(yīng)作有利于工傷(亡)職工的解釋。
傷殘職工如果從受傷到因工傷導(dǎo)致死亡的時(shí)間超過(guò)了12個(gè)月但沒(méi)有超過(guò)24月，并且在此期間沒(méi)有確定停工留薪期，其停工留薪期也只能視為12個(gè)月。因?yàn)椤豆ｋU(xiǎn)條例》第三十三條明確規(guī)定，停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。該規(guī)定雖然沒(méi)有直接規(guī)定由誰(shuí)申請(qǐng)延長(zhǎng)，但同樣從利益關(guān)系出發(fā)，停工留薪期的延長(zhǎng)給工傷職工帶來(lái)利益而給用人單位帶來(lái)不利益，根據(jù)任何人沒(méi)有義務(wù)對(duì)不利于自己的事實(shí)舉證的原則，用人單位沒(méi)有義務(wù)申請(qǐng)延長(zhǎng)給自己帶來(lái)不利益的期限，因此申請(qǐng)主體應(yīng)為工傷職工。