隨著越來越多的人購買商業(yè)醫(yī)療保險,商業(yè)醫(yī)療保險的報銷成為人們關(guān)注的焦點。一般來說,商業(yè)醫(yī)療保險的報銷不僅要準(zhǔn)備相關(guān)資料,還要向保險公司申請審核。
商業(yè)醫(yī)療保險報銷信息,我們都準(zhǔn)備好了嗎
許多朋友問商業(yè)醫(yī)療保險是如何報銷的,應(yīng)該準(zhǔn)備什么信息來報銷?現(xiàn)在小編和你聊一聊。
一、商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷?
商業(yè)醫(yī)療保險主要有費用報銷型和住院津貼型,費用報銷型險種它可報銷住院醫(yī)療費用,但報銷范圍是根據(jù)自身購買的產(chǎn)品保障而決定的。住院津貼型是保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進(jìn)行補償。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定,實際醫(yī)療報銷費用必須在社保報銷范圍內(nèi)。若已從社?;蚱渌鐣@麢C(jī)構(gòu)取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等),普通商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷。但如果您購買的是中高端的商業(yè)醫(yī)療保險,因為其保障范圍更廣,所以能夠突破醫(yī)保的限制。商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍,主要是看您購買的商業(yè)醫(yī)療保險合同規(guī)定的條款有什么,不同的產(chǎn)品會有不同的保障。
二、商業(yè)醫(yī)療保險報銷需要什么材料?
購買商業(yè)醫(yī)療保險出險后,首先最重要的是看清楚事故是否在保險合同的保障范圍內(nèi),如果在就可以提交相應(yīng)的資料進(jìn)行理賠,一般來說,商業(yè)醫(yī)療保險報銷所需要的材料主要有以下這些:
1.被保險人身份證明復(fù)印件;
2.醫(yī)療費收據(jù)原件,住院醫(yī)療收費項目明細(xì)原件;
3.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);
4.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);
5.處方、檢查單、醫(yī)療手冊、化驗單等原件;
6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單
三、商業(yè)醫(yī)療保險報銷流程
1.及時報案。當(dāng)被保險人發(fā)生保險合同規(guī)定保障范圍內(nèi)的事故應(yīng)該及時報案,如果超過保險公司規(guī)定的時間后報案保險公司是可以拒賠;
2.理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理;
3.理賠審核。保險公司專業(yè)理賠人員對被保險人的申請進(jìn)行審核并做出理賠決定。
商業(yè)醫(yī)療保險是社會基本醫(yī)療保險的有效補充,他可以減少疾病臨時帶來的經(jīng)濟(jì)損失,所以在經(jīng)濟(jì)條件允許的條件下,給自己和家人購買一份商業(yè)醫(yī)療保險是很有必要的。
以上是小編向您介紹的商業(yè)醫(yī)療保險報銷所需的資料。