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典型案例:王爺爺在某保險公司購買了一份百萬醫(yī)療保險,半個月后被查出尿毒癥入院治療。治療結束后,王爺爺向保險公司申請理賠,卻被告知無法獲賠,王爺爺非常不理解。

案例分析:王爺爺購買的醫(yī)療保險已經生效,且所患疾病屬于保險責任范圍,理應獲賠,保險公司為什么會拒賠呢,讓我們來看看他的保險情況吧!

 

圖片

 

知識普及:等待期是指保險合同中約定保險人在合同生效后一定期間內免于承擔賠償責任的期間。通常來說,醫(yī)療險在首次投保時會根據不同情況設定不同的等待期,具體體現在合同條款中。普通醫(yī)療險等待期一般為30天,中高端醫(yī)療險等待期也會出現90天/180天/365天等情況,建議消費者在投保時也應關注此事項,以便更好的理解保險合同,清楚自己的權益。

該案王爺爺在購買保險時,工作人員已盡到了應有的提示義務,且保險條款及注釋的表述清楚、內容明確,保險單內明確載明被保險人在等待期內發(fā)生的疾病保險人不承擔給付保險金責任,因而該案無法獲得理賠。

消費提醒:老年人購買保險一般都側重于健康和養(yǎng)老,因此醫(yī)療險、意外險及壽險等保險產品成為了首選。這些產品種類很多,消費者擇保險產品時,應注意以下事項:

1.按需選擇:中老年人在購買保險產品時,應綜合考慮自身的年齡、健康狀況、經濟狀況,根據自身需求選擇適合的保險產品,根據實際情況選擇繳費期限和繳費方式。

2.謹慎投保:投保過程中消費者應重點關注保險責任、免責條款、續(xù)保條件等內容,如遇不清楚的地方一定要與保險公司工作人員及時溝通,全面了解保障內容。

3.健康告知:中老年人處在各類重大疾病的高發(fā)期,購買時應如實告知自己的疾病史,以免后期理賠時引發(fā)糾紛。

4.盡早規(guī)劃:我國已經進入老齡化社會,很多子女都希望給父母添加一份保險規(guī)避未來生活風險,但多數保險公司都把投保年齡限制在65周歲以下,重疾險投保年齡被限制在60周歲以下。而且即使在可投保年齡范圍內,50歲以上老年人可選擇的產品十分有限,“門檻”也較高,投保條件相對苛刻。小保建議,盡早為父母做好保險規(guī)劃,護航幸福晚年生活 !

 

 

 

 

【以案說險】保險護航幸福,保障溫暖生活
湖南分公司 2021-03-15 21

典型案例:王爺爺在某保險公司購買了一份百萬醫(yī)療保險,半個月后被查出尿毒癥入院治療。治療結束后,王爺爺向保險公司申請理賠,卻被告知無法獲賠,王爺爺非常不理解。

案例分析:王爺爺購買的醫(yī)療保險已經生效,且所患疾病屬于保險責任范圍,理應獲賠,保險公司為什么會拒賠呢,讓我們來看看他的保險情況吧!

 

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知識普及:等待期是指保險合同中約定保險人在合同生效后一定期間內免于承擔賠償責任的期間。通常來說,醫(yī)療險在首次投保時會根據不同情況設定不同的等待期,具體體現在合同條款中。普通醫(yī)療險等待期一般為30天,中高端醫(yī)療險等待期也會出現90天/180天/365天等情況,建議消費者在投保時也應關注此事項,以便更好的理解保險合同,清楚自己的權益。

該案王爺爺在購買保險時,工作人員已盡到了應有的提示義務,且保險條款及注釋的表述清楚、內容明確,保險單內明確載明被保險人在等待期內發(fā)生的疾病保險人不承擔給付保險金責任,因而該案無法獲得理賠。

消費提醒:老年人購買保險一般都側重于健康和養(yǎng)老,因此醫(yī)療險、意外險及壽險等保險產品成為了首選。這些產品種類很多,消費者擇保險產品時,應注意以下事項:

1.按需選擇:中老年人在購買保險產品時,應綜合考慮自身的年齡、健康狀況、經濟狀況,根據自身需求選擇適合的保險產品,根據實際情況選擇繳費期限和繳費方式。

2.謹慎投保:投保過程中消費者應重點關注保險責任、免責條款、續(xù)保條件等內容,如遇不清楚的地方一定要與保險公司工作人員及時溝通,全面了解保障內容。

3.健康告知:中老年人處在各類重大疾病的高發(fā)期,購買時應如實告知自己的疾病史,以免后期理賠時引發(fā)糾紛。

4.盡早規(guī)劃:我國已經進入老齡化社會,很多子女都希望給父母添加一份保險規(guī)避未來生活風險,但多數保險公司都把投保年齡限制在65周歲以下,重疾險投保年齡被限制在60周歲以下。而且即使在可投保年齡范圍內,50歲以上老年人可選擇的產品十分有限,“門檻”也較高,投保條件相對苛刻。小保建議,盡早為父母做好保險規(guī)劃,護航幸福晚年生活 !