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城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

健康是人類最大的財(cái)富,如果我們沒有了健康,財(cái)富有何用處?正所謂“留得青山在,不怕沒柴燒”,只有身體健康,才能創(chuàng)造更多的財(cái)富。所以,健康才是人們最重要的。但是,人吃五谷雜糧,難免會(huì)有生病的時(shí)候。生病了就得看醫(yī)生,看醫(yī)生就得花錢。

那問題來了,沒錢治病怎么辦?扛著?等死?國(guó)家政府也很關(guān)注民生,“讓看病不再難”是國(guó)家政府一致在努力的方向,近幾年也推出很多有關(guān)民生醫(yī)療的政策,其中的城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策就是為了解決廣大居民“看病難”這個(gè)問題而推出的。雖然很多人也參保了,可對(duì)于城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解卻不是很多。下面就為大家詳細(xì)介紹一下該政策的相關(guān)知識(shí),讓大家有更深入的了解。

城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

很多居民參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),卻不知道社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少,下面具體來為大家介紹一下。

居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為一檔跟二擋,不同的檔次,不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例是不同的:

1、對(duì)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,起付線是200元,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔報(bào)銷85%,二擋報(bào)銷90%,最高支付限額是15萬元;

2、對(duì)于二級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,起付線是600元,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔報(bào)銷70%,二擋報(bào)銷80%,最高支付限額是15萬元;

3、對(duì)于三級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,起付線是900元,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔報(bào)銷55%,二擋報(bào)銷65%,最高支付限額是15萬元。

城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式有哪些

參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民還要知道城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢方法有哪些。這樣才方便參保者查詢相關(guān)信息。

第一種:當(dāng)?shù)夭樵?/P>

參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡到當(dāng)?shù)厣绫>址?wù)大廳打印繳費(fèi)清單,可詳細(xì)查詢相關(guān)信息。這種方法比較直接,適合不會(huì)上網(wǎng),不會(huì)使用電話自助服務(wù)又有時(shí)間的人,比較適合上了一定年紀(jì)的老人使用。

第二種:電話查詢

參保人員可直接撥打社保局電話號(hào)碼12333進(jìn)行查詢。根據(jù)語音提示進(jìn)行操作,需要輸入社??ㄌ?hào)以及賬號(hào)密碼。這種查詢方式也比較方便快捷,是很多人的首選。

第三種:網(wǎng)上查詢

網(wǎng)上查詢適合懂得電腦操作,又沒有太多休閑時(shí)間的人操作。先在網(wǎng)上找到當(dāng)?shù)氐纳绫>志W(wǎng)址,打開網(wǎng)址頁(yè)面,輸入個(gè)人社??ㄙ~號(hào)、查詢密碼以及身份證號(hào)碼等個(gè)人信息,即可查詢到自己最新賬戶信息,方便而快捷。

哪些情況下城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷

參加了城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,還要知道哪些情況基本醫(yī)療保險(xiǎn)是不予報(bào)銷的。下面一起來看一下。

有下列情形的,參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付:

一是應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;

二是應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

三是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

四是在境外(含港澳臺(tái)地區(qū))就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用;

五是因醫(yī)療事故或糾紛所產(chǎn)生的應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

六是因違法、犯罪及參保居民自身故意行為所致傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;

七是法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)跟城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

很多人都知道有城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)跟居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),卻不知道這兩者有哪些區(qū)別,下面就來告訴大家具體有哪些區(qū)別,讓大家有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

一、面對(duì)人群不同

城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同

城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同

城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)。

四、繳費(fèi)要求不同

城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。

小貼士:除了社保,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也不可少

除了購(gòu)買社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外,居民還可以購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來做補(bǔ)充。

居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只能滿足最基本的需求,無法給到最大的保障。如果投保者想要得到更加全面的保障,需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來彌補(bǔ)。社保是保而不包的,社保的保障范圍很有限,很多進(jìn)口藥品、特效藥品、靶向藥品等都不在保障范圍內(nèi)。另外,社保報(bào)銷也有起付標(biāo)準(zhǔn)跟最高支付限額,超出最高支付限額的部分也要自己負(fù)責(zé)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍比較廣,報(bào)銷范圍也比較高,也可以選擇合適的保額,以滿足自己的保障需求。

如果說城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一碗飽腹的白米飯,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是一道營(yíng)養(yǎng)豐富的菜肴;如果說城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一道簡(jiǎn)單的木制門,那商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是一道堅(jiān)不可摧的鋼鐵門;如果說城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一件單薄的衣服,那商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就是一件保暖的大衣。

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