您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險(xiǎn)>保險(xiǎn)資訊>家庭保險(xiǎn)知識(shí)

除大家熟知的醫(yī)保外,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也是我國(guó)醫(yī)療保障體系中的一個(gè)組成部分,投保時(shí)采用的是個(gè)人自愿原則,理賠時(shí)采用的是報(bào)銷方式,被保險(xiǎn)人患病時(shí)可憑發(fā)票報(bào)銷。因?yàn)樯虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)能為參保人員提供所需的醫(yī)療保障,而且是對(duì)社保的有力補(bǔ)充,所以不少消費(fèi)者對(duì)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)非常熱情。那么,保險(xiǎn)的功能是什么?選購的時(shí)候重點(diǎn)在哪里?

一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的定義

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)

(一)保費(fèi)低,與年齡正相關(guān)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)通常以一年期產(chǎn)品居多,理論上隨著被保人的年齡增長(zhǎng)價(jià)格上漲。主要是因?yàn)槿四昙o(jì)越大,患病的風(fēng)險(xiǎn)越大。在商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)種,通常有下述規(guī)定:

嬰幼兒以及年歲偏大的老人不能單獨(dú)購買醫(yī)療險(xiǎn),而且老人(多為50歲以上的老人)投保往往有體檢要求。

(二)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)多數(shù)不能保證續(xù)保

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)雖然保費(fèi)比較便宜,但是在續(xù)保上往往很多人難以連續(xù)續(xù)保。1年商業(yè)保險(xiǎn)到期之后,被保險(xiǎn)人不一定能夠繼續(xù)續(xù)保。產(chǎn)生這種情況,主要有下述幾個(gè)原因:

保險(xiǎn)公司到期續(xù)保但調(diào)整保費(fèi):由于年歲越大,保費(fèi)越貴,往往商業(yè)保險(xiǎn)次年所繳納的保費(fèi)要比前一年多。

保險(xiǎn)公司到期拒絕再次承保:這種情況多數(shù)出現(xiàn)在第一年出現(xiàn)理賠的情況,保險(xiǎn)公司已經(jīng)承擔(dān)了理賠損失,故而部分保險(xiǎn)公司第二年則不會(huì)再次續(xù)保。

到期產(chǎn)品停售保險(xiǎn)公司無法承保:這種情況出現(xiàn)的不多,往往由于保險(xiǎn)公司調(diào)整產(chǎn)品銷售策略所致,故而不會(huì)再次承保。

三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)購買要點(diǎn)分析

商業(yè)保險(xiǎn)雖然保費(fèi)比較便宜,但是還是有一定的門檻的。消費(fèi)者在購買商業(yè)保險(xiǎn)的時(shí)候需要注意三大要點(diǎn):續(xù)保條款、免賠額、健康告知。

(一)續(xù)保條款

市面上可以保證連續(xù)續(xù)保的醫(yī)療保險(xiǎn)并不多,如果遇上了可以保證續(xù)保的保險(xiǎn)產(chǎn)品需要抓住。除此之外,倘若自己挑選的保險(xiǎn)產(chǎn)品都不能保證續(xù)保,消費(fèi)者也不能忽視續(xù)保條款內(nèi)容,選擇相對(duì)有利的保險(xiǎn)投保。

(二)免賠額越低越好

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)有免賠額的設(shè)置,主要是為了控制理賠概率。一般情況下商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額在5000--10000之間,消費(fèi)者購買時(shí)選擇免賠額低的投保。

所謂的免賠額,指的是被保險(xiǎn)人在治病報(bào)銷的時(shí)候扣除醫(yī)保報(bào)銷,再除去保險(xiǎn)公司設(shè)置的免賠額之后,余下的部分保險(xiǎn)公司再給予報(bào)銷。

舉個(gè)例子,馮先生購買一份1萬免賠額的醫(yī)療險(xiǎn),保額為20萬。馮先生看病住院總共花費(fèi)了10萬元,扣除醫(yī)保報(bào)銷的1萬元,馮先生自費(fèi)9萬元。想到自己購買了醫(yī)療保險(xiǎn),馮先生去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司扣除1萬元的免賠額最終支付給馮先生8萬元。

由此可見,免賠額越小越好,對(duì)消費(fèi)者越有利,如果可能的話最好選擇無免賠額的產(chǎn)品。

(三)健康告知要真實(shí)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)一樣,都是需要進(jìn)行健康告知的。消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的第一步面臨的便是填寫健康告知的問題,建議消費(fèi)者:如實(shí)告知。

保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)于健康告知有著嚴(yán)格的要求,如果因?yàn)橥侗H藳]有填寫健康告知,后期被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)的時(shí)候,保險(xiǎn)公司可能拒絕賠償。故而健康告知一定不能忽視。

在填寫健康告知的時(shí)候,消費(fèi)者可以遵循:有問必答,不問不答的原則進(jìn)行。

你應(yīng)該知道,實(shí)際上,無論是醫(yī)療保險(xiǎn)還是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),目的都是為了保證人們的健康。顧客在購買商業(yè)健康保險(xiǎn)前,不妨弄清楚商業(yè)健康保險(xiǎn)的特點(diǎn),按照上面的購買要點(diǎn)來購買,選擇最適合自己的就是最好的保險(xiǎn)。

上一篇:為什么大額醫(yī)療保險(xiǎn)很少有人購買?大額醫(yī)療保險(xiǎn)好不好?
下一篇:大病醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)大病保險(xiǎn)之間有哪些不同?

家庭保險(xiǎn)文章精選