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消費(fèi)者投商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)要需要關(guān)注哪幾點(diǎn)?

如今保險(xiǎn)市場(chǎng)上商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的種類花樣百出,保障內(nèi)容也隨之越來越多。消費(fèi)者在選投的時(shí)候難免會(huì)沒有明確的目標(biāo),提示:消費(fèi)者投保時(shí)請(qǐng)需要重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)。

一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保什么和不保什么?

(一)保障責(zé)任(保什么)

去醫(yī)院看病要么門診,要么住院,所以大家要仔細(xì)查看購買的保險(xiǎn)到底保的是什么內(nèi)容。

門診責(zé)任:無論身體狀況如何,一年有幾次看門診開藥的經(jīng)歷還是很正常的,門診費(fèi)用一般不會(huì)太高,使用幾率比較大,市面上只保門診的醫(yī)療險(xiǎn)較少??梢愿鶕?jù)自己實(shí)際需求購買。

住院責(zé)任:住院會(huì)產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用支出,所以建議大家購買一份適合自己的住院醫(yī)療險(xiǎn)才是重點(diǎn)。

(二)就診醫(yī)院(保什么)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分為以下三種:

公立醫(yī)院:大部分普通人就診的醫(yī)院,是由國家設(shè)立,由衛(wèi)生部監(jiān)管的。公立醫(yī)院分3個(gè)等級(jí),一級(jí)是社區(qū)醫(yī)院,二級(jí)是縣級(jí)醫(yī)院,三級(jí)是市級(jí)醫(yī)院;

特需部 / 國際部:雖然也在公立醫(yī)院中,但是可以享受更好的醫(yī)療服務(wù),價(jià)格非常高;

私立醫(yī)院:很多私立的昂貴醫(yī)院也很流行,包括中外合資醫(yī)院、股份制醫(yī)院和私立醫(yī)院,費(fèi)用非常高。

在購買醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候,大家一定要清楚自己購買的產(chǎn)品可以報(bào)銷哪種類型醫(yī)院的費(fèi)用。市面上,絕大部分醫(yī)療險(xiǎn),只能報(bào)銷公立醫(yī)院的費(fèi)用(二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院),只有中高端的醫(yī)療險(xiǎn),才可以報(bào)銷特需部、國際部及昂貴私立醫(yī)院的費(fèi)用。

所以,大家要根據(jù)自己家庭的保費(fèi)預(yù)算、就醫(yī)習(xí)慣等購買適合自己的醫(yī)療險(xiǎn)。

(三)責(zé)任免除(不保什么)

保險(xiǎn)合同內(nèi)的“責(zé)任免除”條款一定要仔細(xì)查看,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)這部分醫(yī)療費(fèi)用是不保的。比如既往癥、自傷、酒駕導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用等都是不保的,如圖(供參考):

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),能報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用?

(一)保額:最高能報(bào)銷的上限,就是報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用不能超過保額;

(二)免賠額:自費(fèi)費(fèi)用低于免賠額,保險(xiǎn)公司是不予賠付的;

大部分人在購買醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候,只看保額,不太注意免賠額,實(shí)際正是因?yàn)樵O(shè)置了免賠額(一般情況指的是社保報(bào)銷后的自費(fèi)費(fèi)用),保險(xiǎn)公司可以過濾掉大部分理賠,所以大家購買醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)一定要知道免賠額是多少,只有自費(fèi)費(fèi)用超過免賠額的部分才可以報(bào)銷。

目前,市面上大部分的百萬醫(yī)療的一般醫(yī)療免賠額是1萬元,重大疾病醫(yī)療無免賠額。

(三)報(bào)銷范圍:是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍分兩種情況:

限醫(yī)保目錄范圍內(nèi):只有在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的才能報(bào)銷,目錄外的無法報(bào)銷;

不限醫(yī)保目錄范圍:就算不在醫(yī)保范圍內(nèi),都是可以報(bào)銷的;

所以大家在購買醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候一定要關(guān)注在什么范圍內(nèi)可以100%報(bào)銷,需要關(guān)注保額、免賠額、報(bào)銷范圍。

三、清楚自己的需求

在購買醫(yī)療險(xiǎn)之前,大家要清楚自己想要通過醫(yī)療險(xiǎn)解決什么問題。

(一)如果您僅僅是想作為社保的補(bǔ)充,解決小額醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的問題,那就購買保額低,免賠額低的醫(yī)療險(xiǎn),這類產(chǎn)品保額一般都在 1 - 5 萬元之間,由于沒有免賠額,只要住院了就能報(bào)銷。

(二)如果您比較在意大額的住院醫(yī)療支出,但是預(yù)算有限,那就可以購買高保額的住院醫(yī)療險(xiǎn),也就是大家所說的百萬醫(yī)療。這類產(chǎn)品保額一般是百萬以上,一般醫(yī)療有1萬的免賠額,重大疾病無免賠額,價(jià)格也不貴。

(三)高端醫(yī)療保險(xiǎn):想到公立醫(yī)院特需部、國際部、私立醫(yī)院就醫(yī),可以選擇高端醫(yī)療險(xiǎn),費(fèi)用較高;

(四)海外醫(yī)療險(xiǎn):如果想去海外就醫(yī),可以購買海外醫(yī)療險(xiǎn);

(五)稅收優(yōu)惠型健康險(xiǎn):就算罹患癌癥、重病,都可以購買的福利產(chǎn)品,目前國內(nèi)只有稅優(yōu)健康險(xiǎn)。

購買保險(xiǎn),清楚自己的投保需求很重要,先確定自己的投保目標(biāo),再了解險(xiǎn)種特點(diǎn)和產(chǎn)品特點(diǎn),并清楚產(chǎn)品的保障范圍和理賠條件,在看清保險(xiǎn)合同條款的情況下再簽署投保。

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