了解社保的居們都知道，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都是我們生活中的基本的醫(yī)療保障。但哪個(gè)的覆蓋范圍更廣些?從字面意義上來看，居民醫(yī)保覆蓋范圍要比職工醫(yī)保要廣一些。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保哪個(gè)要更好?我們可以從繳納金額、報(bào)銷比例、繳費(fèi)年限、退休享受醫(yī)保待遇這四個(gè)維度做一個(gè)詳細(xì)的比較。
比較：職工醫(yī)保和居民醫(yī)保
職工醫(yī)保按月度繳納，分為個(gè)人繳納和單位繳納，個(gè)人繳納金額按照個(gè)人工資基數(shù)的2%繳納，單位繳納金額按照個(gè)人工資基數(shù)的8%繳納。居民醫(yī)保按年度繳納，本年度繳納下一年的醫(yī)保費(fèi)用，居民醫(yī)保每年繳納的費(fèi)用并不固定，就拿武漢市來說，2021年的居民醫(yī)保費(fèi)為280元/年，2020年的居民醫(yī)保費(fèi)為250元/年。
職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額全部劃入到個(gè)人醫(yī)保賬戶，單位繳納金額按照一定的比例劃入到個(gè)人賬戶，剩余金額劃入統(tǒng)籌賬戶，單位劃入比例一般來說和年齡密切相關(guān)，年齡越高劃入的比例越高，相對(duì)而言劃入金額較多。職工可以持醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院或者定點(diǎn)藥店看病購(gòu)藥。
2020年度武漢市醫(yī)保最低繳納基數(shù)為3739.8元，因此每月最低繳納金額373.98元，其中個(gè)人繳納74.8元，單位繳納299.2元。居民醫(yī)保沒有門診個(gè)人賬戶，居民持居民醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院看門診，可享受一定比例的門診金額優(yōu)惠，最多不超過1000元。兩者住院報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院的登記報(bào)銷比例不同，一般來說職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例要高于居民醫(yī)保報(bào)銷比例。
職工醫(yī)保有一定的繳費(fèi)年限，一般來說退休前需繳滿20年或者25年，退休后才能繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。居民醫(yī)保則是當(dāng)年繳納，下年才能享受醫(yī)保待遇。正常辦理退休后，職工醫(yī)保不用繳納醫(yī)保費(fèi)用，仍然享受醫(yī)保待遇，每月按照上年度的平均養(yǎng)老金按照一定比例劃入到個(gè)人賬戶中，根據(jù)年齡的不同，一般劃入4.8%-5.1%。
比如說，張大爺，65歲，上年度每月平均養(yǎng)老金為6000元，那么張大爺每月職工醫(yī)保個(gè)人劃入金額288元。居民醫(yī)保即使職工退休后，仍需每年繳納一定的醫(yī)保費(fèi)用才能享受醫(yī)保待遇。
今年8月份，國(guó)家醫(yī)保局向社會(huì)公布了《關(guān)于建立健全職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》中，擬規(guī)定建立門診報(bào)銷制度，報(bào)銷比例50%起步，醫(yī)保個(gè)人賬戶中單位劃入部分全部納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，擴(kuò)大本人醫(yī)保卡使用范圍，用于支付職工配偶、父母、子女醫(yī)療費(fèi)用，這是對(duì)職工醫(yī)保門診報(bào)銷的有一項(xiàng)重要的改革。
綜上所述，職工醫(yī)保是要優(yōu)于居民醫(yī)保。如果職工單位效益好或者福利待遇高，比如國(guó)企或者行政事業(yè)單位，職工除了可以享受基本的職工醫(yī)保報(bào)銷以外，還可能享受額外的醫(yī)療補(bǔ)助。