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職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么性質(zhì)上的區(qū)別?

現(xiàn)在有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的人群覆蓋率越來越高,到底哪一種更好呢?這其實這是一個老問題,小編在以前的很多文章中都一一解答過,下面再次和大家一起分享下小編的一些觀點,讓大家詳細了解下這兩種醫(yī)療保險。

第一,概念解釋。

職工醫(yī)保,全稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。最開始是按照國發(fā)(1998)44號文件,即《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》精神而建立的,屬于我國最早執(zhí)行的基本醫(yī)療保險制度,最開始的主要參保對象主要為城鎮(zhèn)在崗職工,后逐步擴展到城鎮(zhèn)個體工商戶和以其他方式靈活就業(yè)的人員。

居民醫(yī)保,全稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。是根據(jù)國發(fā)(2016)3號文件,即《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》精神,將原來的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度整合而來的,整合后的規(guī)范名稱為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的建立,是我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化進程的顯著標志。

第二,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的利弊。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的主要參保對象為城鎮(zhèn)在崗職工、靈活就業(yè)人員。其中城鎮(zhèn)在崗職工是由用人單位和職工個人按比例繳費,總的繳費比例為8%,其中用人單位繳費比例為6%,全部計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金。

個人繳費為2%,全部計入個人賬戶;靈活就業(yè)人員是按照職工社會平均工資來作為繳費繳費基數(shù),繳費比例還是8%,由參保者承擔(dān)全部繳費金額,其中6%計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,2%計入個人賬戶。

綜合起來職工醫(yī)療保險的好處是,報銷比例高,可以達到70%左右;有個人賬戶,可以到藥店買藥,到醫(yī)院看門診可以刷卡,繳費年限可以累積計算,達到規(guī)定的繳費年限,在辦理退休后不再繳納醫(yī)療保險費用而終身享受醫(yī)保待遇。不利之處主要體現(xiàn)在,繳費比例高,一般每年需要5000元左右;繳費時間比較長,最長的需要累積繳費30年,最短的累積繳費年限需要20年。

第三,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的利弊。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險主要參保對象為沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的其他城鄉(xiāng)居民,采取個人繳費和國家補助相結(jié)合的方式。

其優(yōu)點一是繳費水平低,每人每年繳費在200元左右,去年繳費220元,今年繳費250元左右;二是國家有補助。今年國家每人每年補助520元;三是報銷比例可達到50%左右,對于年齡比較大的危急病人可以二次報銷,總體報銷比例可達70%左右。其劣勢是報銷比例比職工醫(yī)保低,繳費年限不能累計計算,退休后還要繼續(xù)繳費才能享受醫(yī)保待遇,沒有醫(yī)保退休。

綜上所述,如果將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保進行比較,不能簡單地說哪個好,哪個不好。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由于繳費標準不同,享受的報銷比例不同,屬于兩個不同的醫(yī)療保險制度。

作為在崗職工,辦理職工醫(yī)療保險當(dāng)然比較好,作為靈活就業(yè)人員,如果繳納了職工養(yǎng)老保險的,繳納職工醫(yī)保比較好;對于經(jīng)濟條件一般,參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員,經(jīng)濟困難人員,辦理居民醫(yī)療保險也是比較好的。所以好與不好只是相對的而不是絕對的,可根據(jù)自身的實際情況進行選擇。

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