商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。
商業(yè)醫(yī)療保險(Insuranceformedicalcare)是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,營利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。
免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度,對被保險人經(jīng)濟(jì)上可承受,金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)定免賠,可省去保險人的大量工作,降低保險人的運(yùn)營成本。
比例給付條款。保險人按照總費(fèi)用的某一固定比例給付保險賠償金(例如保險人承擔(dān)70%,被保險人自付30%);也有保險單以累進(jìn)比例給付,即隨著實際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大,保險人承擔(dān)的比例累計遞增,被保險人自付的比例累計遞減。
給付限額條款。由于危害人體健康的風(fēng)險大小差異很大,醫(yī)療費(fèi)用支出的高低也相差很大。為了保障保險人和廣大被保險人的利益,一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付有限額規(guī)定,以控制總支出水平。