您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險>保險資訊>家庭保險知識

保險理賠要經過很多流程,而且想要獲得理賠也不是一件簡單的事情。今天就給大家介紹一下關于理賠是什么,理賠的原則有哪些。

保險理賠,是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說,保險理賠是保險人在保險標的發(fā)生風險事故后,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中,保險理賠是保險補償職能的具體體現(xiàn)。

一、保險理賠的原則

1、重合同,守信用。保險合同所規(guī)定的權利和義務關系,受法律保護,因此,保險公司必須重合同、守信用,正確維護保戶的權益。

2、堅持實事求是。在處理賠案過程中,要實事求是地進行處理,根據(jù)具體情況,正確確定保險責任、給付標準、給付金額。

3、主動,迅速,準確,合理。要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。

二、保險理賠的時效

保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為5年;其他保險的索賠時效一般為2年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。保險事故發(fā)生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。

1、保戶提出索賠后,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;

2、材料齊全后,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,并將核定結果書面通知對方;

3、對屬于保險責任的,保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內支付賠款;

4、對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

5、保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協(xié)議后10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬于保險責任的,應當自核定之日起5日內發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

本文標簽: 購買保險 家庭保險
上一篇:扶貧貸款是什么,怎么辦理?
下一篇:保險猶豫期是什么意思?

家庭保險文章精選