投保保險(xiǎn)之后能否獲得理賠是很重要的考量因素，因此理賠難與否是很多人在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)最為關(guān)注的問(wèn)題之一。說(shuō)到保險(xiǎn)，很多人都會(huì)想到各種拒賠的案例，那么保險(xiǎn)理賠難嗎?事故發(fā)生后如何申請(qǐng)索賠?今天小編將為大家介紹保險(xiǎn)的理賠流程和標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)告訴大家如何順利理賠。
保險(xiǎn)理賠都是有一定的理賠流程和理賠標(biāo)準(zhǔn)的，以重疾險(xiǎn)為例，保險(xiǎn)理賠順不順利，主要看4步：第一步：事故發(fā)生之日起十日內(nèi)報(bào)案
首先將保單拿出來(lái)查看所患疾病或發(fā)生的事故是不是在保障范圍內(nèi)，這里需要注意的是事故發(fā)生后一定要記住及時(shí)報(bào)案，一般條款都會(huì)約定在知道事故發(fā)生之日起十日內(nèi)，有及時(shí)通知保險(xiǎn)人的義務(wù)。因?yàn)橛械氖鹿拾l(fā)生之后如果不及時(shí)報(bào)案，保險(xiǎn)公司可能無(wú)法在后續(xù)收集到相關(guān)的資料來(lái)確認(rèn)事故的發(fā)生情況而導(dǎo)致拒賠。
第二步：提交相關(guān)材料
準(zhǔn)備好和理賠相關(guān)的材料，準(zhǔn)備的越詳細(xì)越好，可以節(jié)省理賠時(shí)效，例如和病情相關(guān)的門(mén)診住院病歷，檢查報(bào)告，化驗(yàn)單，病理報(bào)告等等。
第三步：保險(xiǎn)公司在接到申請(qǐng)后30日內(nèi)作出核定
到了保險(xiǎn)公司審核調(diào)查階段，這里大家最關(guān)心的應(yīng)該就是理賠時(shí)效了，保險(xiǎn)法第二十三條有對(duì)保險(xiǎn)公司明確的約束，需要在保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)人理賠申請(qǐng)后30天內(nèi)作出核定，合同另有約定的除外，并將核定結(jié)果通知給被保人或受益人，注意這里的核定不是最終的審核結(jié)果，如果保險(xiǎn)公司需要再次調(diào)查或者客戶(hù)缺少資料的，會(huì)告知給客戶(hù)。
第四步:給出賠付結(jié)果
在這一階段，保險(xiǎn)公司就會(huì)給出是否賠付的結(jié)果，確認(rèn)為保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付保險(xiǎn)金。不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)發(fā)出拒絕賠償或者索賠的通知，并說(shuō)明理由。如客戶(hù)不同意，可向保險(xiǎn)公司尋求解釋或上訴，客戶(hù)仍不同意的，有權(quán)向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。