社會醫(yī)療保險(xiǎn)是我們每個(gè)人生活的保障，我們平時(shí)萬一有個(gè)頭疼腦熱，就可以去醫(yī)?？ɡ锏腻X報(bào)銷自己的醫(yī)藥費(fèi)。那么醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些作用呢?其特點(diǎn)是：政府直接管理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并將醫(yī)療保險(xiǎn)視為完整的公共產(chǎn)品;醫(yī)療保險(xiǎn)資金主要通過稅收籌集，政府承擔(dān)大部分醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院直接支付給居民提供免費(fèi)(或低成本)服務(wù)，企業(yè)和個(gè)人基本上沒有財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。
個(gè)人如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?根據(jù)國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，個(gè)人按本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并將根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)高個(gè)人繳費(fèi)比例。個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所在單位從其本人工資中代繳，但是城鎮(zhèn)個(gè)體勞動者的保險(xiǎn)費(fèi)要由本人繳納。
什么是大病統(tǒng)籌?大病統(tǒng)籌是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，由于條件所限，目前只能做到市級統(tǒng)籌，各地對此項(xiàng)制度有不同的做法，例如北京的大病統(tǒng)籌，上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流，大病統(tǒng)籌”的原則，即規(guī)定一個(gè)起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定，起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過起付線以上的部分由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括五大類：一是就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);二是空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi);三是陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);四是膳食費(fèi);五是文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
之所以規(guī)定上述生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用不予支付，主要是考慮這些項(xiàng)目有的不是診斷、治療和護(hù)理過程中必需的，如電視、電話、電冰箱等，有的雖必需，但屬于個(gè)人或單位責(zé)任，如就診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、膳食費(fèi)等。