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商業(yè)醫(yī)療保險如何填補社保醫(yī)療險不足,舉例說明

商業(yè)醫(yī)療保險如何填補社保醫(yī)療險不足?想要了解更多關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險如何填補社保醫(yī)療險不足的知識,請看下面的介紹。

眾所周知,社保的特點是“廣覆蓋,低保障”,它所能滿足的只是人們最基本的一些醫(yī)療保障需求。例如在淄博,社保主要包括個人賬戶和統(tǒng)籌基金,以及在此基礎(chǔ)上的大額醫(yī)療費用互助資金。

其中個人賬戶主要用于支付在定點醫(yī)院的門診和買藥費用,統(tǒng)籌基金用于支付住院費用,門診有1000元的起付線,住院有700元的起付線。

對老百姓來說,社保能提供的醫(yī)療保障只是最基本的。社保對能報銷的醫(yī)療項目和藥品有嚴(yán)格的規(guī)定,很多項目不能報銷。

例如最常見的消炎藥,社保藥品目錄中只包含了青霉素,而像一些療效更好的藥品就不在報銷之列,那些高價、高效的進口藥就更不會涵蓋了。

目前像癌癥、重大器官移植這樣的手術(shù)費用一般都在10萬元以上。最后,社保的報銷都是事后的,而且對誤工、營養(yǎng)品之類的費用都不覆蓋。因此,一場大病仍然會給老百姓帶來很重的負(fù)擔(dān)。

既然社保只能提供最基本的保障,那么選擇合適的商業(yè)保險作為社保的補充就顯得尤其重要了。目前市場上的商業(yè)醫(yī)療保險按賠付方式可以分為費用報銷型和補貼給付型兩種。

費用報銷型保險是重大疾病保險,那么保險公司就會給其給付10萬元重大疾病保險金。這樣就還剩下3萬元自付。

如果某人購買了一份保額為10萬元的費用報銷型商業(yè)醫(yī)療保險,80%報銷比例,那么剩余的3萬如果都是社保范圍內(nèi)的,拿到保險公司也就可以報銷剩余的3萬元了(如果不超過每次報銷的額度)。

如果某人購買了住院定額保險,保險責(zé)任是住院期間每天補助300元,那么保險公司將補助:300元*30天=9000元,那么他可以用這筆錢購買一些營養(yǎng)品補補身子或做些其他對病情有益的事情。

再次總結(jié)一下:

購買社保和商業(yè)保險的話:8萬元的社保報銷,3萬元的商業(yè)報銷,10萬元的大病陪付,住院定額賠付9000元的補助,共計:21.9萬元的保險金,而張先生總共花費了20萬元。

如果張先生沒有社保僅有商業(yè)保險的情況下:

張先生可以得到:10萬元*80%=8萬元,重大疾病賠付10萬元,住院定額賠付9000元的補助,共計:18.9萬元,剩余1.1萬元需要自己承擔(dān)。

綜上可知,社保和商業(yè)保險的搭配可以給投保人帶來更加全面的保障。

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