中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司對(duì)理賠外部調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行框架協(xié)議采購(gòu)，誠(chéng)邀貴司響應(yīng)。相關(guān)說(shuō)明如下：
一、采購(gòu)需求一覽表：
（一）合作業(yè)務(wù)范圍
外部調(diào)查機(jī)構(gòu)接受我司委托，提供保險(xiǎn)理賠調(diào)查、生存調(diào)查、契約調(diào)查和反欺詐調(diào)查等服務(wù)，包括但不限于保險(xiǎn)事故及損失真實(shí)性調(diào)查、人傷事故責(zé)任認(rèn)定合理性及事故處理真實(shí)性調(diào)查、傷殘等級(jí)評(píng)定有效性、合理性調(diào)查、單證材料真實(shí)性調(diào)查等。具體如下：
1.醫(yī)院調(diào)查，包括：
1）病歷查詢、復(fù)印：包含住院病歷查詢、調(diào)閱、復(fù)印、摘抄等。
2）門診檢查及收費(fèi)查詢：根據(jù)實(shí)際案情需要，個(gè)別案件可包含具體功能科室如放射科、超聲、心電圖、內(nèi)鏡、血液化驗(yàn)檢查、病理等檢查結(jié)果的查詢及資料打印、拍照；收費(fèi)信息、發(fā)票真?zhèn)蔚刃畔⒌牟樵兗按_認(rèn)。
3）醫(yī)生訪談：根據(jù)實(shí)際案情需要，個(gè)別案件可包含向被保險(xiǎn)人的經(jīng)治醫(yī)生或者出具檢查結(jié)果的醫(yī)生等詳細(xì)了解病情，視實(shí)際情況提供錄音。
2.走訪調(diào)查，包括：
1）社保調(diào)查：醫(yī)保、農(nóng)合等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信息查詢。
2）公檢法部門走訪：到公檢法等相關(guān)部門了解經(jīng)其處理的被保險(xiǎn)人發(fā)生的事故原因、經(jīng)過、結(jié)果，涉及人員等情況，核實(shí)相關(guān)證明材料的真實(shí)性，視實(shí)際情況提供錄音或筆錄，復(fù)印可以獲得的證明材料。
3）事故現(xiàn)場(chǎng)走訪：在事故現(xiàn)場(chǎng)及附近向目擊者、知情人了解事故經(jīng)過，視實(shí)際情況提供錄音或筆錄；勘查事故現(xiàn)場(chǎng)，留存、記錄與事故有關(guān)的各項(xiàng)證據(jù)、數(shù)據(jù)等。
4）住地附近走訪：在被保險(xiǎn)人居住地、工作地及附近向鄰居、同事、居委會(huì)、村委會(huì)等了解被保險(xiǎn)人健康、財(cái)務(wù)、家庭或者與事故及理賠有關(guān)的情況，視實(shí)際情況提供錄音或筆錄。
5）體檢：體檢機(jī)構(gòu)調(diào)閱體檢報(bào)告；核對(duì)被保險(xiǎn)人身份、?。▊┣?；核對(duì)被保險(xiǎn)人的身份排除冒名頂替，包括核對(duì)身份證件、簽名、拍照、詢問；檢查因傷病導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人身體受損的情況并留存相應(yīng)記錄，如對(duì)傷口、肢體缺失、肢體功能喪失、自理能力的狀況進(jìn)行檢查并拍照等；陪同被保險(xiǎn)人到甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查。
3.深度案件調(diào)查，包括：
1）對(duì)重疾、死亡、意外類案件通過各種方法進(jìn)行的查勘，內(nèi)容包括但不限于目標(biāo)醫(yī)院查詢、醫(yī)保農(nóng)合等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查詢、單位走訪、居住地走訪、公檢法部門走訪、醫(yī)院排查等等，目的是通過各種方法查清案情。
2）通過常規(guī)渠道調(diào)查沒有進(jìn)展或取證難度大，經(jīng)雙方協(xié)商按照深度案件處理的案件。
（二）合作方式
為明確合作方式，以下甲方均指壽險(xiǎn)公司，乙方指外部調(diào)查機(jī)構(gòu)。
1.甲方委托具體案件需提供調(diào)查委托書，明確委托事項(xiàng)和要求，并向乙方提供保險(xiǎn)合同/保單復(fù)印件、索賠材料復(fù)印件、授權(quán)文件、證明材料等乙方開展調(diào)查作業(yè)所需必要材料，便于乙方完成委托工作。
2.乙方收到書面委托材料（調(diào)查委托書、保險(xiǎn)合同/保單復(fù)印件、索賠材料復(fù)印件、授權(quán)文件、證明材料等），經(jīng)審核后發(fā)現(xiàn)甲方提供的資料不完整，或甲方未提供調(diào)查委托書，乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)補(bǔ)齊資料和調(diào)查委托書。
3.乙方按照甲方的調(diào)查委托書進(jìn)行調(diào)查。乙方在調(diào)查當(dāng)中遇到問題需要增加調(diào)查項(xiàng)目的，應(yīng)及時(shí)反饋給甲方，經(jīng)甲方確認(rèn)后，方可增加調(diào)查項(xiàng)目。遇到疑難調(diào)查案件，可由甲乙雙方共同協(xié)商調(diào)查方式及內(nèi)容。
4.乙方完成調(diào)查委托事項(xiàng)后，向甲方提供調(diào)查報(bào)告及案件調(diào)查過程中產(chǎn)生的調(diào)查筆錄、調(diào)查照片、調(diào)查錄音等輔助材料，調(diào)查服務(wù)報(bào)酬明細(xì)及回執(zhí)單。
5.乙方應(yīng)保證及時(shí)有效地完成調(diào)查，如因客觀情況造成調(diào)查時(shí)間延長(zhǎng)的，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，雙方就調(diào)查時(shí)效另行確認(rèn)。
6.甲方自收到乙方提供的調(diào)查報(bào)告、調(diào)查服務(wù)報(bào)酬明細(xì)及回執(zhí)單后，對(duì)調(diào)查服務(wù)報(bào)酬進(jìn)行核對(duì)將回執(zhí)單反饋乙方；對(duì)調(diào)查服務(wù)報(bào)酬金額有異議的，將異議情況及甲方計(jì)算的金額、依據(jù)反饋給乙方，由雙方另行確認(rèn)調(diào)查服務(wù)報(bào)酬金額。
7.甲方各分公司可分別與乙方簽署補(bǔ)充協(xié)議，并結(jié)合甲方分公司實(shí)際情況與乙方協(xié)商確定服務(wù)流程、聯(lián)系方式和聯(lián)系人員。
（三）合作要求
為明確合作要求，以下甲方均指壽險(xiǎn)公司，乙方指外部調(diào)查機(jī)構(gòu)。
1.甲方有權(quán)對(duì)乙方的調(diào)查工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，乙方應(yīng)積極配合。
2.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議中調(diào)查時(shí)效和質(zhì)量的約定提供調(diào)查服務(wù)，對(duì)于未達(dá)到本協(xié)議調(diào)查時(shí)效和質(zhì)量約定的案件按照本協(xié)議中的“違約責(zé)任”進(jìn)行相應(yīng)處理。
3.甲方有權(quán)取得乙方調(diào)查獲得的各類證據(jù)資料。
4.乙方應(yīng)遵守法律法規(guī)、保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定，堅(jiān)持客觀、公正、公平的原則，采取合法合規(guī)的形式在合法的范圍內(nèi)根據(jù)本協(xié)議開展調(diào)查。對(duì)于任何因乙方調(diào)查取證方式不當(dāng)而造成甲方任何的損失或法律責(zé)任，均由乙方承擔(dān)責(zé)任，在甲方有需要時(shí)，乙方應(yīng)配合提供其調(diào)查途徑、方法合法性的相關(guān)證明。
5.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定向甲方提交調(diào)查報(bào)告及報(bào)告所依據(jù)證據(jù)資料，并確保調(diào)查所取得的文件資料、錄音、錄像等相關(guān)資料內(nèi)容清晰，可準(zhǔn)確反映所要證明的內(nèi)容。乙方對(duì)乙方所出具的各類報(bào)告承擔(dān)法律責(zé)任。
6.對(duì)于未按照甲方調(diào)查委托書要求處理的調(diào)查件，乙方須及時(shí)無(wú)償按甲方要求進(jìn)行重新調(diào)查。
7.如所調(diào)查的案件涉及訴訟或仲裁時(shí)，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方的訴訟仲裁工作，配合提供錄音、錄像等視聽資料原始載體，乙方為此產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
8.乙方如在調(diào)查過程中確需延長(zhǎng)調(diào)查時(shí)間，應(yīng)當(dāng)提前告知甲方。如有特殊案件甲方需縮短時(shí)效的，甲方應(yīng)在委托時(shí)在委托書中注明并征得乙方同意。
9.乙方必須保證甲方所提供資料（包括但不限于理賠資料、客戶信息等）的合法使用，并負(fù)有保密義務(wù)。
10.乙方負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)查人員的工作情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及甲方反饋的問題及時(shí)予以解決。
11.乙方應(yīng)指定受理甲方調(diào)查委托的聯(lián)系人員及聯(lián)系電話、郵箱，便于甲乙雙方在調(diào)查過程中及時(shí)相互溝通。
（四）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式
由甲方各分公司結(jié)合實(shí)際需求，分別與乙方在框架協(xié)議內(nèi)約定的服務(wù)內(nèi)容及單價(jià)簽署采購(gòu)訂單。
（五）違約責(zé)任
1.調(diào)查質(zhì)量違約處理
因乙方疏忽導(dǎo)致調(diào)查結(jié)論有誤或在甲方委托調(diào)查點(diǎn)未盡到充分、必要的調(diào)查，影響甲方的最終理賠決定的，甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)充后續(xù)調(diào)查直至案情明朗為止。
2.時(shí)效違約處理
對(duì)于未經(jīng)甲方同意，超出約定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)效的案件:
每超出服務(wù)時(shí)效1個(gè)工作日，扣減該案10%的調(diào)查費(fèi)；超過承諾時(shí)效6個(gè)工作日及以上，該案不得收取調(diào)查費(fèi)。
非因乙方自身原因造成的超時(shí)不受上述規(guī)定之約束，包括但不限于因醫(yī)院、客戶、國(guó)家政策法律法規(guī)等外部不可控因素導(dǎo)致的時(shí)效延長(zhǎng)，對(duì)該案應(yīng)進(jìn)行豁免。
3.其他違約處理
因乙方泄露甲方委托的被調(diào)查的客戶資料或以任何方法將全部或部分資料提供他人使用，或泄露給任何第三方所產(chǎn)生的全部法律責(zé)任及甲方遭受的所有損失，由乙方承擔(dān)。
本條款的約束力不因本協(xié)議終止而喪失。如乙方提供的調(diào)查服務(wù)達(dá)不到本協(xié)議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，或乙方對(duì)調(diào)查隊(duì)伍缺乏管理，無(wú)法滿足甲方對(duì)客戶的服務(wù)和承諾，在甲方提出整改意見或建議后仍無(wú)改善的，甲方有權(quán)解除協(xié)議。
（六）保密要求
1.乙方的保密義務(wù)不因本合作協(xié)議的終止而終止，該義務(wù)應(yīng)持續(xù)至相關(guān)信息成為公開信息為止。
2.乙方有義務(wù)為對(duì)方恪守商業(yè)秘密，未經(jīng)對(duì)方書面許可，不得對(duì)外提供任何有關(guān)對(duì)方業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的資料和信息。
3.乙方因違反保密義務(wù)，甲方有權(quán)要求其立即停止泄密行為；若乙方因違反保密義務(wù)給對(duì)方造成損失，應(yīng)向?qū)Ψ匠袚?dān)消除影響、賠償損失及其他法律責(zé)任。
4.乙方不得以任何形式向第三方泄露相關(guān)資料，包括但不限于：甲方授權(quán)乙方使用的資料及被調(diào)查人的個(gè)人信息、乙方提供給甲方的調(diào)查報(bào)告、照片、錄像、錄音等任何資料，根據(jù)所適用的法律必須公開的除外。
5.乙方保證保密信息僅在其參與特定調(diào)查案件的負(fù)責(zé)人和雇員范圍內(nèi)知悉，在上述人員知悉保密信息前應(yīng)提示信息的保密性和應(yīng)承擔(dān)義務(wù)，并保證上述人員以書面形式接受本協(xié)議的約束。乙方不得向未參加特定調(diào)查案件的工作人員透露保密信息。
6.在項(xiàng)目結(jié)束后，乙方應(yīng)將保密信息和資料交還給甲方，或按甲方的要求銷毀。
（七）合作機(jī)構(gòu)的要求
外部調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有調(diào)查資質(zhì)、專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富口碑良好、有一定規(guī)模的業(yè)務(wù)輻射區(qū)域等。
二、響應(yīng)文件
1.嚴(yán)格按照我司提供報(bào)價(jià)文件模板編制，不得修改模板。
2.響應(yīng)文件加蓋公章后密封送達(dá)如下地址：
上海市黃浦區(qū)中山南路1號(hào)。
響應(yīng)文件接收人：金雷，021-33965085。
需求聯(lián)系人：邰銀嶺，021-33965617。
3.須附公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
4.響應(yīng)文件須滿足采購(gòu)需求描述的交付，且須滿足采購(gòu)項(xiàng)目評(píng)分要求。
5.報(bào)價(jià)文件及響應(yīng)文件接收截止時(shí)間2020年6月9日上午10點(diǎn)前。
三、采購(gòu)方式
談判采購(gòu)，綜合評(píng)分最高者成交。
四、采購(gòu)評(píng)審
采購(gòu)評(píng)審時(shí)間：響應(yīng)文件接收后三個(gè)工作日內(nèi)。
附件：

1.報(bào)價(jià)文件模板
2.我司合作協(xié)議模板
3.采購(gòu)項(xiàng)目評(píng)審表