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"新農合"，全稱新型農村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。新農合大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步補償?shù)谋Ｕ闲哉摺?/P>
成都新農合大病保險政策
凡是參保新型農村合作醫(yī)療的居民，在醫(yī)院看病后都可以按照一定的比例來報銷門診費用。但是，根據(jù)醫(yī)院等級的不同，其報銷的欺負費用、比例也有所不同。
一、籌資時間及參合人員條件
2020參合年度籌資工作即將開始，具體籌資時間為即日起至2020年12月31日?；I資期間內，凡具有我縣農村常住戶口人員均可以戶為單位自愿參加。其中，農村戶籍的中小學生和學齡前兒童應當隨父母在戶籍所在地參加新農合，不得重復參合(保)。籌資期過后不再辦理。
二、籌資標準
根據(jù)上級文件要求，新農合政府補助標準和個人繳費標準有所提高，個人繳費標準每人80元，政府補貼達到每人320元，全縣人均籌資可達400元(含新農合大病保險每人每年15元)。
三、具體補償方案
(一)門診報銷：
(1)普通門診。村級定點醫(yī)療機構門診診療與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構普通門診報銷比例50%，每人每年報銷封頂80元。達到封頂線后可使用家庭其他成員報銷資格。
(2)門診觀察。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構報銷封頂線每人每日30元，累計每人每年1000元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診觀察費用不列入共享范圍。
(3)門診大病。參合農民患有門診大病，經個人提出申請、縣級及以上醫(yī)療機構確診、縣級新農合管理機構審核認定，并在指定的定點醫(yī)療機構門診治療發(fā)生的醫(yī)藥費用，無起付線，報銷比例50%。肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風濕性關節(jié)炎(活動期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。
(二)住院補償政策
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(一級)住院報銷起付線200元，報銷比例85%。
(2)縣級(二級)定點醫(yī)療機構住院報銷起付線500元，報銷比例70%。
(3)市級(三級)定點醫(yī)療機構住院報銷起付線700元，報銷比例55%。
(4)省級(三級)定點醫(yī)療機構住院報銷起付線1000元，報銷比例50%。
(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案，并在縣域外除市級、省級定點的醫(yī)療機構住院的，統(tǒng)一報銷起付線1000元，報銷比例40%，保底報銷比例20%。
(6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。
(7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫(yī)療機構住院費用新農合報銷比例70%。
(8)自身原因導致的意外傷害，除《山東省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄》規(guī)定不予報銷的情形項目外，統(tǒng)一住院報銷起付線1000元，報銷比例執(zhí)行分段原則，參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的，報銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的，報銷比例30%。
(9)參合孕產婦住院自然分娩、剖宮產統(tǒng)一實行定額補償，自然分娩補償500元，剖宮產補償1000元。
(10)參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機構多次住院的，首次扣除起付線，再次住院起扣除起付線的50%。
參合農民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。
成都新農合大病保險報銷范圍
(三)新農合大病保險。
繼續(xù)實施新農合大病保險工作，人均籌資15元，對國家確定的兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫(yī)療費用經新農合報銷后，剩余合規(guī)費用8000元以下部分報銷17%，超過8000元以上部分報銷73%，個人最高年補償限額20萬元。
四、籌資流程
凡參加新型農村合作醫(yī)療的農民必須持戶口簿到本村村委會進行登記，以戶為單位交納參合基金。本著漏戶不漏人的原則，嚴格以《戶口簿》為準，不得少報或漏報。參合農民對人員信息進行現(xiàn)場核對，確認無誤后，由政府部門向參合農民出具由省財政部門統(tǒng)一印制的基金繳款專用收據(jù)。
五、注意事項
領取審驗后的《合作醫(yī)療證》后，參合群眾應及時核對證件的信息是否準確無誤，特別要留意《合作醫(yī)療證》上的戶號與《戶口簿》戶號是否一致，合作醫(yī)療證姓名、身份證號、出生年月、人員數(shù)量是否正確，是否有當年的審驗章，如發(fā)現(xiàn)差錯應及時向當?shù)匦l(wèi)生院說明情況并改正，以免影響日后使用。
去年，我縣建立了新農合短信平臺，參合群眾的報銷信息以及新農合政策變動情況等將通過短信息的形式發(fā)送，為確保您能及時準確的了解新農合有關信息，如果您更換了手機號碼或者去年沒有登記手機號碼，請在參合時留下您準確的中國移動手機號碼。
為幫助廣大參合農民朋友理解新農合報銷政策，更好的參與新農合報銷，現(xiàn)就參合群眾在就診過程中應當注意的幾點問題作一介紹：一是要堅持持證就診的原則。在各級定點醫(yī)療單位就診，必須持本人身份證及合作醫(yī)療證，并主動向接診醫(yī)師出示，經接診醫(yī)師核實身份后方可進行后續(xù)治療，否則，新農合對發(fā)生的醫(yī)療費用無法報銷。同時，不論是在衛(wèi)生室、衛(wèi)生院還是在縣級醫(yī)院看病，都要索要正規(guī)收據(jù)用以保護你的合法權益和方便我們查驗。二是三日內進入程序。本地住院病人，應在三日內持接診醫(yī)師開出的新農合入院通知書，到新農合窗口辦理入院登記手續(xù);轉診外地的參合病人轉診手續(xù)應在三日內辦理完畢;異地打工住院的參合病人應在入院五日內告知所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦公室，辦理登記備案手續(xù)。三是嚴格遵守新農合相關規(guī)定和制度。不得將《合作醫(yī)療證》轉借他人使用，不得借用他人證件參與報銷。如發(fā)現(xiàn)將證件借予他人使用，將取消當年全家人的參合資格，不得報銷。這里，要特別提醒農民朋友注意維護自身的合法權益，對自己的合作醫(yī)療證應妥善保存，以防他人盜用或借用。
農保報銷范圍及流程
人們對于新型農村合作醫(yī)療比較熟悉，但是對于新農合報銷范圍和報銷比例及報銷流程并不是很清楚。本文將為您介紹新農合報銷范圍怎么樣，新農合報銷流程圖，新農合報銷比例等信息?！靶罗r合”，全稱新型農村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。新型農村合作醫(yī)療報銷范圍[1]為：參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。了解了新農合報銷范圍，再來看看新農合報銷流程圖，一般情況下，新農合門診報銷的流程是：參加過新農合的患者持合作醫(yī)療證或者醫(yī)療卡到相關定點門診就診后，醫(yī)生可以在合作醫(yī)療證上填寫就診記錄，參保病人在門診就診時填寫好登記表、門診報銷匯總表等，所有的表格填寫詳細并簽完字后，可以向當?shù)氐呢撠熮k理新農保門診報銷的單位交完資料后申請報銷。新農合報銷流程圖的新農合住院報銷流程是：患者入院(提供合作醫(yī)療證、身份證)看病(新農合辦事處人員檢查合作醫(yī)療證、身份證)專用窗口辦理出院領取補償。