為了自身的安全，一些人同時(shí)購(gòu)買(mǎi)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，兩者都是醫(yī)療保險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)能否同時(shí)報(bào)銷？下文將介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則。
目前，購(gòu)買(mǎi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償原則是：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充。因此，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和購(gòu)買(mǎi)商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)并不是一件沖突的事情。參合農(nóng)民同時(shí)購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在任何一方先辦理報(bào)銷理賠。先在商業(yè)保險(xiǎn)辦理賠付的，新農(nóng)合的報(bào)銷補(bǔ)償按住院費(fèi)用總額減去自費(fèi)藥和自費(fèi)診療項(xiàng)目后計(jì)算，但新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償金額與商業(yè)保險(xiǎn)理賠金額之和，不能大于票據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額。
一般新農(nóng)合的報(bào)銷流程主要是：
在門(mén)診報(bào)銷的流程是：參加過(guò)新農(nóng)合的患者持合作醫(yī)療證或者醫(yī)療卡到相關(guān)定點(diǎn)門(mén)診就診后，醫(yī)生可以在合作醫(yī)療證上填寫(xiě)就診記錄，參保病人在門(mén)診就診時(shí)填寫(xiě)好登記表、門(mén)診報(bào)銷匯總表等，所有的表格填寫(xiě)詳細(xì)并簽完字后，可以向當(dāng)?shù)氐呢?fù)責(zé)辦理新農(nóng)保門(mén)診報(bào)銷的單位交完資料后申請(qǐng)報(bào)銷。
需要住院的報(bào)銷流程是：患者入院(提供合作醫(yī)療證、身份證)看病(新農(nóng)合辦事處人員檢查合作醫(yī)療證、身份證)專用窗口辦理出院領(lǐng)取補(bǔ)償。
而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是：
一、額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。
保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。
二、額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群
商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。
津貼型的保險(xiǎn)的報(bào)銷是提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。
提示：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)民，可以先向任何一方申請(qǐng)報(bào)銷和理賠，但要注意的是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷金額和商業(yè)保險(xiǎn)的理賠金額之和不能大于賬單醫(yī)療費(fèi)用總額。