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廣東生育保險待遇和報銷條件新規(guī)有什么?小編收集了相關(guān)資料,供大家參考!

生育保險是五險之一,個人無需繳納,由用人單位代為繳納,且無論男女,均可享受生育保險待遇。近日,廣東調(diào)整了2015年職工生育保險待遇及生育報銷的各項新規(guī),見如下詳細內(nèi)容。

《廣東省職工生育保險規(guī)定》將執(zhí)行此項規(guī)定。按照新規(guī)定,生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇:

生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中,職工享受的生育醫(yī)療費用包括:

(一)生育的醫(yī)療費用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

(二)計劃生育的醫(yī)療費用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

職工應(yīng)當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

規(guī)定明確,職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計算:女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。

此外,享受計劃生育手術(shù)休假是:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。

職工按照規(guī)定休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準(職工休假前12個月的月平均工資)逐月墊付。

用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照生育保險待遇標準向職工支付相關(guān)費用,并賠償因此造成的損失。

用人單位未將生育津貼足額支付給職工,逾期不改正的,將面臨2000元以上2萬元以下的罰款。

生育保險報銷條件:

生育醫(yī)療待遇費用報銷辦理程序:申領(lǐng)條件:參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,應(yīng)同時具備下列條件:

⑴符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

⑵參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù)),且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。生育醫(yī)療費用報銷待遇:符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,按定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。

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