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關于中國太平洋保險(集團)壽險智能審核二期唐山

項目方案征集公告

中國太平洋保險(集團)股份有限公司采購中心(以下簡稱“征集人”)現(xiàn)邀請合格的供應商(以下簡稱“應征人”)就征集人所需項目進行項目征集,征集人將擇優(yōu)選定中選人,歡迎符合條件的應征人前來參與方案比選,現(xiàn)將有關事項公告如下。

一、征集項目名稱及內容:

1、項目名稱:壽險智能審核二期唐山項目(項目公告編號:20180516)。

基于山東棗莊、湖北襄陽、河北黃驊、廣西來賓、河北秦皇島,河北唐山6個區(qū)域項目需求(本次僅涉及唐山項目),分別根據不同軟件授權進行本地醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)控項目建設工作,包含軟、硬件部署安裝,醫(yī)療服務監(jiān)控軟件需要實現(xiàn)以下內容:

事前智能提醒系統(tǒng):和醫(yī)院直接對接,安裝在醫(yī)生工作站,為醫(yī)生提供疑似違規(guī)信息提醒和參保人個人信息調閱功能;

智能審核監(jiān)督系統(tǒng),為在醫(yī)療報銷過程提供風險控制及智能審核,支持醫(yī)院申訴和疑點復議;

智能審核引擎系統(tǒng),為在智能審核工作提供知識、規(guī)則的支持;

智能決策分析系統(tǒng),為領導決策層精確掌握保險產業(yè)動態(tài)并預測未來方向提供數(shù)據依據;

屬地化配置:定制2-3個功能,定制2-3個報表,審核規(guī)則屬地化等;

項目所在地的系統(tǒng)實施,包含軟、硬件部署安裝等;

注:根據醫(yī)保項目的簽訂和推進,在實際部署時地區(qū)可能會調整。

宜昌、常熟、蘇州園區(qū)、浙江省、常州武進區(qū)、晉江、黃岡、肥西、銅陵、淄博和欽州已部署的11個項目的駐點人力投入,駐點人力主要職責:1)日常的運行維護;2)系統(tǒng)功能優(yōu)化升級,包含:各地審核規(guī)則更新,定制報表更新,功能優(yōu)化等;

注:目前是每個區(qū)域合作項目配置一個駐點人員;

現(xiàn)有各項目部署系統(tǒng)統(tǒng)一新增3個定制功能:

特殊按點數(shù)付費功能:

病種點數(shù)法審核功能:內含:病種知識庫、藥品知識庫、醫(yī)療規(guī)范知識庫、病種分組庫、病種點數(shù)審核規(guī)則

病種點數(shù)支付決策功能,內含:各項病種分析、基金支付對比分析、各醫(yī)療機構數(shù)據分析、違規(guī)明細統(tǒng)計分析等在數(shù)據分析功能

醫(yī)師誠信告誡功能:醫(yī)師違規(guī)記分、醫(yī)師違規(guī)通知、醫(yī)師違規(guī)暫停;

違規(guī)稽核功能:現(xiàn)場違規(guī)處罰錄入、事后違規(guī)現(xiàn)場數(shù)據核實;

二、應征人必須具備的條件:

1、應征人必須具有獨立法人資格,具有獨立承擔民事責任的能力,具備相應的經營范圍且其注冊資本不小于200萬元人民幣;

2、應征人近2年內必須有同類項目實施案例;(需提供合同復印件);

3、在經營活動中沒有重大違法記錄,應征人沒有在近2年內因違約或違法行為被征集人取消參選資格;

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

三、報名時必須提交的證明材料:

1、包括但不限于企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、組織機構代碼、稅務登記、相關營業(yè)許可證、專業(yè)資格、資質證書、授權代表本人身份證等復印件,其他有關資格證明文件(第二款所指各類必備條件的證明文件)。以上文件均需加蓋公章,提交光盤。

四、征集書的獲取方式:

1、應征人可攜相關證明材料到上海市銀城中路190號交銀大廈南樓(浦東陸家嘴)24層報名并購買項目征集書。只接受現(xiàn)場報名。

2、購買時間:自本公告發(fā)布之日起5(工作日)內,在上海市銀城中路190號交銀大廈24層持單位證明(法定代表人出具的授權書)購買。

3、購買征集書的應征人將被登記備案,未購買征集書并登記備案的應征人均無資格參加此次應征。

4、征集書售價:每份300元人民幣(含增值稅),售后不退。增值稅開票申請單見太保官網公告,不接受現(xiàn)金。

五、聯(lián)系方式:

中國太平洋保險(集團)股份有限公司采購中心

地址:上海市銀城中路190號(太平洋保險)交銀大廈24

電話號碼:02133966245

傳真號碼:02168870793

聯(lián)系人:霍克

聯(lián)系郵箱:huoke-002@cpic.com.cn

舉報郵箱:tbcgjp@cpic.com.cn

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