關(guān)于中國太平洋保險(xiǎn)（集團(tuán)）智能審核秦皇島

項(xiàng)目方案征集公告

中國太平洋保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司采購中心（以下簡稱“征集人”）現(xiàn)邀請合格的供應(yīng)商（以下簡稱“應(yīng)征人”）就征集人所需項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目征集，征集人將擇優(yōu)選定中選人，歡迎符合條件的應(yīng)征人前來參與方案比選，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下。

一、征集項(xiàng)目名稱及內(nèi)容：

1、項(xiàng)目名稱：智能審核秦皇島項(xiàng)目（項(xiàng)目公告編號：20180500）。

基于山東棗莊、湖北襄陽、河北黃驊、廣西來賓、河北秦皇島，河北唐山6個(gè)區(qū)域項(xiàng)目需求，分別根據(jù)不同軟件授權(quán)進(jìn)行本地醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控項(xiàng)目建設(shè)工作，包含軟、硬件部署安裝，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控軟件需要實(shí)現(xiàn)以下內(nèi)容：

事前智能提醒系統(tǒng)：和醫(yī)院直接對接，安裝在醫(yī)生工作站，為醫(yī)生提供疑似違規(guī)信息提醒和參保人個(gè)人信息調(diào)閱功能；

智能審核監(jiān)督系統(tǒng)，為在醫(yī)療報(bào)銷過程提供風(fēng)險(xiǎn)控制及智能審核，支持醫(yī)院申訴和疑點(diǎn)復(fù)議；

智能審核引擎系統(tǒng)，為在智能審核工作提供知識、規(guī)則的支持；

智能決策分析系統(tǒng)，為領(lǐng)導(dǎo)決策層精確掌握保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)動態(tài)并預(yù)測未來方向提供數(shù)據(jù)依據(jù)；

屬地化配置：定制2-3個(gè)功能，定制2-3個(gè)報(bào)表，審核規(guī)則屬地化等；

項(xiàng)目所在地的系統(tǒng)實(shí)施，包含軟、硬件部署安裝等；

其中‘河北秦皇島’需使用新供應(yīng)商重新編寫整個(gè)系統(tǒng)功能；

注：根據(jù)醫(yī)保項(xiàng)目的簽訂和推進(jìn)，在實(shí)際部署時(shí)地區(qū)可能會調(diào)整。

秦皇島的駐點(diǎn)人力投入，駐點(diǎn)人力主要職責(zé)：1）日常的運(yùn)行維護(hù)；2）系統(tǒng)功能優(yōu)化升級，包含：各地審核規(guī)則更新，定制報(bào)表更新，功能優(yōu)化等；

注：目前是每個(gè)區(qū)域合作項(xiàng)目配置一個(gè)駐點(diǎn)人員；

現(xiàn)有各項(xiàng)目部署系統(tǒng)統(tǒng)一新增3個(gè)定制功能：

特殊按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)功能：

病種點(diǎn)數(shù)法審核功能：內(nèi)含：病種知識庫、藥品知識庫、醫(yī)療規(guī)范知識庫、病種分組庫、病種點(diǎn)數(shù)審核規(guī)則

病種點(diǎn)數(shù)支付決策功能，內(nèi)含：各項(xiàng)病種分析、基金支付對比分析、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析、違規(guī)明細(xì)統(tǒng)計(jì)分析等在數(shù)據(jù)分析功能

醫(yī)師誠信告誡功能：醫(yī)師違規(guī)記分、醫(yī)師違規(guī)通知、醫(yī)師違規(guī)暫停；

違規(guī)稽核功能：現(xiàn)場違規(guī)處罰錄入、事后違規(guī)現(xiàn)場數(shù)據(jù)核實(shí)；

二、應(yīng)征人必須具備的條件：

1、應(yīng)征人必須具有獨(dú)立法人資格，具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，具備相應(yīng)的經(jīng)營范圍且其注冊資本不小于200萬元人民幣；

2、應(yīng)征人近2年內(nèi)必須有同類項(xiàng)目實(shí)施案例；（需提供合同復(fù)印件）；

3、在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄，應(yīng)征人沒有在近2年內(nèi)因違約或違法行為被征集人取消參選資格；

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。

三、報(bào)名時(shí)必須提交的證明材料：

1、包括但不限于企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼、稅務(wù)登記、相關(guān)營業(yè)許可證、專業(yè)資格、資質(zhì)證書、授權(quán)代表本人身份證等復(fù)印件，其他有關(guān)資格證明文件（第二款所指各類必備條件的證明文件）。以上文件均需加蓋公章，提交光盤。

四、征集書的獲取方式：

1、應(yīng)征人可攜相關(guān)證明材料到上海市銀城中路190號交銀大廈南樓（浦東陸家嘴）24層報(bào)名并購買項(xiàng)目征集書。只接受現(xiàn)場報(bào)名。

2、購買時(shí)間：自本公告發(fā)布之日起5日(工作日)內(nèi)，在上海市銀城中路190號交銀大廈24層持單位證明（法定代表人出具的授權(quán)書）購買。

3、購買征集書的應(yīng)征人將被登記備案，未購買征集書并登記備案的應(yīng)征人均無資格參加此次應(yīng)征。

4、征集書售價(jià)：每份300元人民幣（含增值稅），售后不退。增值稅開票申請單見太保官網(wǎng)公告，不接受現(xiàn)金。

五、聯(lián)系方式：

中國太平洋保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司采購中心

地址：上海市銀城中路190號（太平洋保險(xiǎn)）交銀大廈24層

電話號碼：021－33966245

傳真號碼：021－68870793

聯(lián)系人：霍克

聯(lián)系郵箱：huoke-002@cpic.com.cn

舉報(bào)郵箱：tbcgjp@cpic.com.cn

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                                                2018年11月2日