太平洋保險車險智能核賠系統(tǒng)獲金融行業(yè)最佳創(chuàng)新獎 返回列表頁>>

7月25日,由國際數(shù)據(jù)公司(IDC)舉行的“2014中國金融行業(yè)轉型與創(chuàng)新高峰論壇”在北京舉行,太平洋保險研發(fā)的“車險智能核賠系統(tǒng)”獲得“2014年度中國金融行業(yè)最佳創(chuàng)新項目獎”。主辦方稱,此次評選秉承客觀、公正、科學、理性的立場,重點關注IT技術對金融行業(yè)業(yè)務創(chuàng)新領域的支撐,尤其是平臺化技術在金融行業(yè)的融合應用,從銀行、保險共60個申報項目中評選出金融行業(yè)創(chuàng)新獎15個,其中保險行業(yè)3個。

太平洋保險“車險智能核賠系統(tǒng)” 最大的優(yōu)勢是對案件處理的實時風險評估,達成了車險理賠風險控制與處理時效間的良好平衡,改變了理賠的流轉方式,對理賠后期理算、核賠的作業(yè)產生了巨大的影響。其智能化主要通過三個工具實現(xiàn):一是通過大數(shù)據(jù)分析法建立的理賠風險預測數(shù)據(jù)模型。項目采集了從交強險出現(xiàn)以來2007年到2011年的全部理賠歷史數(shù)據(jù)、承保歷史數(shù)據(jù)、續(xù)保批改數(shù)據(jù)等,對大量的數(shù)據(jù)清洗和多維度的分析,同時通過數(shù)學統(tǒng)計原理和邏輯回歸方法提煉出了模型中與欺詐相關的風險因子,以這些風險因子為基礎建立起一套預測模型,并將不同階段的歷史信息輸入模型,反復驗證模型可靠有效。二是建立起理賠防滲漏規(guī)則引擎。項目組引入規(guī)則引擎作為大數(shù)據(jù)預測模型的補充,將散落在骨干理賠人員身上的防欺詐經(jīng)驗和技能提煉出來納入系統(tǒng),通過系統(tǒng)設置來強制提示或者讓操作者強制執(zhí)行,以此來加強風險判斷和調查核實,對系統(tǒng)使用者和案件風險識別起到了極大的幫助作用。三是形成理賠信息關聯(lián)分析,通過將結案后不同案件的同類信息進行關聯(lián)分析,例如時間、電話號碼、車型、配件、地點、修理廠、查勘員等,系統(tǒng)將定期產生多達25張關聯(lián)分析報表,對確認可疑的電話號碼、修理廠等,納入“高風險名單”,這些“高風險名單”會回歸到規(guī)則引擎和模型評估,作為對今后案件風險預測的評估依據(jù)。

通過引入“車險智能核賠系統(tǒng)”新技術,太平洋保險實現(xiàn)了既定的三個目標:風險得到有效控制,理賠時效增強,內部人員配置得到優(yōu)化。