想要了解更多關(guān)于新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)是如何規(guī)定的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
一、住院醫(yī)療待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，居民首次住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院900元。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院支付比例為80%，實(shí)施基本藥物制度的基本藥物費(fèi)用支付90%;二級(jí)醫(yī)院支付比例為70%;三級(jí)醫(yī)院支付比例為60%。
參保居民因病情需要轉(zhuǎn)市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按照省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。轉(zhuǎn)市外非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的個(gè)人先自付10%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的個(gè)人先自付20%，剩余部分與市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例相同。
二、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇
支付比例。門(mén)診慢性病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按照65%的比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
最高支付限額。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，惡性腫瘤的門(mén)診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植患者的抗排異治療、白血病、血友病、重性精神疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高支付限額為12萬(wàn)元，其它病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額1萬(wàn)元。
三、普通門(mén)診醫(yī)療待遇
普通門(mén)診統(tǒng)籌基金重點(diǎn)解決參保居民門(mén)診多發(fā)病、常見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用，主要用于支付在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室)就醫(yī)的醫(yī)保甲類(lèi)藥品、基本藥物、一般診療費(fèi)和其他基層醫(yī)療服務(wù)必需的醫(yī)療費(fèi)用。普通門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。
參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例50%。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高支付限額為120元。隨著門(mén)診統(tǒng)籌籌資水平的提高，逐步提高普通門(mén)診醫(yī)療待遇。
四、外傷
參保居民因意外傷害住院，無(wú)第三方責(zé)任人的，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，最高支付限額為6萬(wàn)元;有第三方責(zé)任人的不予支付。因見(jiàn)義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門(mén)出具的證明，按正常疾病住院支付政策執(zhí)行。
五、就診手續(xù)
參保居民住院就醫(yī)可自愿選擇本市任何一家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。就醫(yī)時(shí)，應(yīng)出示居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證(未成年居民出示居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡)，憑卡、證就醫(yī)。
參保居民因病情需要轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，須由參保地最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。因臨時(shí)外出、探親、旅游等原因急診住院治療的，要在入院5個(gè)工作日內(nèi)，向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案并補(bǔ)辦手續(xù)，否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。
長(zhǎng)期在市外居住的參保居民，憑居住證等辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù)，在居住地選定2家不同級(jí)別的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案?；疾∽≡汉?，要在入院5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。醫(yī)療終結(jié)后，市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可即時(shí)結(jié)算;在市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，參保人員持相關(guān)材料，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
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