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打架造成的受傷醫(yī)療保險可以申請賠償嗎?打架受傷醫(yī)保報銷嗎?

現(xiàn)代社會打架斗毆是一些人宣泄自己情緒的方式之一,并且醫(yī)療保險也是小康社會中每人必備的社會保障,那么對于自己打架造成的受傷鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險會不會有所賠償呢?

打架受傷鎮(zhèn)江市醫(yī)保報銷嗎?

不能報銷。

下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi):

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;

2、工傷、職業(yè)病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫(yī)療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

門診報銷比例

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每[1]次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

醫(yī)療保險報銷流程

需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。在辦理出院時就可在醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷,非常方便。

醫(yī)保門診報銷各地的規(guī)定不一樣,在起付線以上一般只對特殊疾病的門診費用進行報銷,比如成都市規(guī)定:包括慢性白血病、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析血液透析、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥等在內(nèi)的幾十大類疾病和一些常規(guī)檢查、輸液等才能享受門診報銷,到醫(yī)院看感冒不能享受門診報銷;城鎮(zhèn)職工不能和城鄉(xiāng)居民一樣,享受洗胃、血常規(guī)、皮試、肌肉注射等費用的門診報銷。門診報銷比例大概在80%左右。

住院醫(yī)療的報銷不是對所有住院費用都會報銷,報銷是按(總費用—門檻費—自費部分—部分自費部分)*報銷比例,報銷比例=[(75+年齡*0.2)/100],門檻費與醫(yī)院級別掛鉤,一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院800元,總的來講,醫(yī)院級別越低報銷比例越高,年齡越大報銷比例也越大。

其實打架斗毆是一件得不償失的事情,現(xiàn)代社會也是一個有素質(zhì)有修養(yǎng)的社會,我們發(fā)泄完全可以通過其他方式進行。

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