想要了解更多關于醫(yī)療保險投保需要注意什么的知識,請看下面的介紹。
醫(yī)療保險檔次
綜合醫(yī)療是幾檔,對于很多人而言是一個極為復雜的問題,但是我們只要明白了這個檔次的劃分標準有哪些,就能夠很好的將這個復雜的問題簡單化。綜合醫(yī)療保險對于我們的生活有很多很美好的作用,但是這個醫(yī)療保險的保費也和它的美好程度成正比,所以我們要根據(jù)自身的經濟情況,進行綜合醫(yī)療保險的投保,使我們在生病的時候得到了保障。綜合醫(yī)療保險的繳費和待遇是分為三個檔次的,檔次不同所繳納的費用也不同,同時檔次的劃分標準也有明顯的要求和區(qū)別。它們或根據(jù)不同的要求來進行劃分,也有利用綜合醫(yī)療的管理和推行??傊?,繳費比例越高,后期獲得的醫(yī)療待遇也越好。
以深圳市社會醫(yī)療保險政策的相關規(guī)定為例,深圳基本醫(yī)療保險中的綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農民工醫(yī)療保險現(xiàn)在已經分別更名為基本醫(yī)療保險一檔、基本醫(yī)療保險二檔、基本醫(yī)療保險三檔。也就是說深圳綜合醫(yī)療保險屬于一檔醫(yī)療保險項目。
醫(yī)療保險投保注意什么
1.一定要具有保證續(xù)保功能。
住院醫(yī)療保險一般都是一年期的,即保險期間是一年,一年結束后要重新投保(稱為續(xù)保)。目前市場上許多住院醫(yī)療保險產品都是不保證續(xù)保的,也就是說,客戶在年輕、健康時每年續(xù)保都沒有問題,但不管續(xù)保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,或者除外疾病,甚至拒保。拒保是合法的。因為這是一年期的保險。一年期滿保險合同就結束了,下一年要繼續(xù)投保,就是開始一個新的合同。保險公司和被保險人都可以互相選擇,雙方可以談條件,以什么樣的價格和什么樣的保障繼續(xù)合同,達不成一致意見就可以選擇不續(xù)保。因此,在開始新合同之前,保險公司對被保險人的風險進行評估是無可厚非的,保險承保的都是不確定的風險,如果已經確定了,就不是保險,而是救濟了。
如果購買的產品具有保證續(xù)保功能,則在進入保證續(xù)保以后,即使理賠了幾十萬元,下一年仍然可以續(xù)保。也就是說,一旦保險公司同意被保險人進入保證續(xù)保狀態(tài),則保險公司就失去了選擇被保險人的權利,而被保險人仍然具有選擇保險公司的權利,只要被保險人要求續(xù)保,保險公司就只能接受而別無選擇。
2.最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對于費用型來說的。
費用型險種補償?shù)囊罁?jù)是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實際花費。定額給付則是按照事前約定的保險金額進行賠付,不管實際花費了多少。因此,保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當然也可能更低)。高出部分可以用作營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費、護理費,以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質量的醫(yī)療服務。另外,定額給付型住院醫(yī)療保險理賠時往往無需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突,可以是額外的保障。
大多數(shù)保險公司規(guī)定,費用型醫(yī)療保險只賠付社保規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用,并且根據(jù)費用補償原則,如果客戶已通過社?;蚱渌麢C構報銷,則保險公司只報銷剩余的部分。
因此,購買住院醫(yī)療保險,一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫(yī)院原始發(fā)票。最好是不要發(fā)票的定額型住院醫(yī)療保險,對已經擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司醫(yī)療保險的人士更是如此。
3.最好是主險。
如果我們購買的醫(yī)療保險是附加險,則往往要花費非常昂貴的費用去購買一個額外的,甚至可能是自己完全不需要的“主險”,即使沒有出現(xiàn)中途被拒保的情況,還可能出現(xiàn)主險期滿或其他原因導致主險失效,那時附加險的保障也將不復存在。
4.最好是意外、疾病都保障。
目前市場上有的住院醫(yī)療保險產品,只對意外原因造成的住院才承擔保險金給付責任,有的只對疾病原因造成的住院才承擔保險金給付責任,有的是兩者都承擔保險金給付責任。所以,我們在購買時一定要仔細閱讀保險條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
5.盡量購買最高檔次。
如果選擇較低檔次,好像省了一點小錢,但實際上卻吃了大虧。
6.購買全部保險責任。
如果我們少投保一項保險責任,保險費實際上少得不多,但賠付卻會少很多。因此,要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術”、“器官移植”、“重癥監(jiān)護病房”這5項保險責任。
7.堅持續(xù)保。
我們一定要改變“沒住院、沒得到賠付就不劃算”的觀念,要非常清楚自己購買保險的目的是什么。
8.如果萬一當?shù)刂荒苜I到費用型住院醫(yī)療保險,則最好選擇總額限制,而不是分項限制。
商業(yè)醫(yī)療保險以自然人為保險對象,其作用在于當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費用時,可獲得一定的經濟補償以減輕損失,有利于社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的一個方面。
醫(yī)療保險雖然有檔次之分,但是也阻擋不了大家想要投保醫(yī)療保險的決心,因為每個人都不敢保證自己未來不會用到這份保險。