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少兒醫(yī)保門診待遇具體有哪些,少兒醫(yī)保門診待遇

兒童醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險后,門診福利有哪些?有什么限制嗎?兒童、大學(xué)生參加住院醫(yī)療保險后,到本市社會衛(wèi)生院(院)所發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用,按下列規(guī)定辦理:

<P>1、基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品和乙類藥品由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金分別支付80%和60%;

<P>2、單項(xiàng)價格低于120元的,90%由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付;單項(xiàng)價格高于120元的,120元由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付。

3、參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第一、第二項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。

由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療(含急診)費(fèi)用,總額最高不得超過800元。

少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險,參保人門診輸血費(fèi)能記賬嗎?

可以。參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi),70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)療保險,基本醫(yī)療保險的最高支付限額多少?

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在每個醫(yī)療保險年度的最高繳費(fèi)限額與被保險人持續(xù)參加基本醫(yī)療保險的期限掛鉤,持續(xù)時間不足半年、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的,最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。

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