如今，很多家長都自己的孩子辦理了兒童醫(yī)保，可供平常去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用起來方便。那么兒童醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷比例就成了不少家長關(guān)心的問題之一。兒童醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)不同地方的具體情況不同會(huì)略有調(diào)整，兒童醫(yī)保的報(bào)銷比例也是政府對(duì)少兒保護(hù)的一種意識(shí)體現(xiàn)。
兒童醫(yī)保門診報(bào)銷比例
兒童住院治療或者進(jìn)行特殊病種門診治療的，看病時(shí)一般先由個(gè)人交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定醫(yī)?；鹬Ц恫糠?，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。下面小編為大家介紹兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例：
1、門診特殊疾病報(bào)銷待遇：
門診特殊疾病在一個(gè)年度內(nèi)最低起付線為300元，最高支付限制額度和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
2、門急診報(bào)銷待遇：
在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院看病發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，最低起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
3、起付標(biāo)準(zhǔn)：
一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診起付標(biāo)準(zhǔn)在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)花費(fèi)的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。
4、門診報(bào)銷比例：
一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的門診報(bào)銷比例在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為30%。
為了讓大家對(duì)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例和起付線有更好的了解，也可以通過一個(gè)地方的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷來分析。例如北京的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。目前，北京兒童醫(yī)保報(bào)銷可以分為門診和住院報(bào)銷，其中門診報(bào)銷的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷50%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高2000元;住院報(bào)銷的話，起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷70%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高17萬。
假設(shè)一個(gè)參保兒童，因疾病花費(fèi)門診費(fèi)用2000元，則可報(bào)銷(2000-650)*50%=675元;若因疾病花費(fèi)門診3500元，則可報(bào)銷(3500-650)*50%=1425元。一個(gè)參保兒童，若因疾病住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用30000元，則可報(bào)銷(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用55000元，則可報(bào)銷(55000-650)*70%=38045元。
總結(jié)上述所述，即是如果是門診大病報(bào)銷，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的一般可報(bào)銷50%，而起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，且一個(gè)醫(yī)保年度支付限額為2000元;如果是住院報(bào)銷的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上，也就是醫(yī)療費(fèi)用超過650元報(bào)銷70%，最高限額為17萬元。