大病險(xiǎn)理賠如何避免理賠糾紛?保險(xiǎn)已經(jīng)成為大家選擇保障生活的一種方式，很多年輕人都開始為自己購買保險(xiǎn)，現(xiàn)如今保險(xiǎn)市場也不夠完善，很多保險(xiǎn)理賠也有諸多糾紛，尤其是像重疾險(xiǎn)和大病險(xiǎn)這類保險(xiǎn)產(chǎn)品，最容易引起理賠糾紛，那么大病險(xiǎn)如何避免理賠糾紛呢?為了更好地發(fā)揮大病險(xiǎn)的保障作用，建議大家盡早配置大病險(xiǎn)，但對于大病險(xiǎn)理賠陷阱要做到心中有數(shù)，避免理賠發(fā)生糾紛。
一、大病險(xiǎn)理賠陷阱揭秘
1、治療方式不符合合同約定
若用戶在治療過程中，手術(shù)方式并未按照當(dāng)初簽訂的保險(xiǎn)合同條款所規(guī)定手術(shù)方式進(jìn)行即手術(shù)治療的方式不符合保險(xiǎn)合同的條款，在這種情況下，就不符合理賠的條件，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。所以用戶應(yīng)該格外注意保險(xiǎn)合同條款上所列明的手術(shù)方式是否合理，避免后續(xù)發(fā)生理賠糾紛。
2、高發(fā)輕癥覆蓋少
現(xiàn)在市面上流行的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品種類五花八門，很多重疾險(xiǎn)產(chǎn)品為滿足用戶需求，對輕癥疾病也有了保障。但有些產(chǎn)品看似保障疾病種類多，但卻忽視了輕癥的質(zhì)量，高發(fā)的原位癌、中度腦中風(fēng)等常見且高發(fā)的輕癥都沒有包含在內(nèi)，同時(shí)有些產(chǎn)品對于輕癥分組賠付，對病因相近的幾類疾病只能賠其中一個，減少多次賠付可能，這顯然是不太合理的，投保時(shí)要注意規(guī)避這些產(chǎn)品。
3、等待期
等待期的設(shè)置主要是為了防范用戶帶病投保，如果在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故則保險(xiǎn)公司不予賠付。市面上的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品等待期一般為90天或180天，等待期越短對用戶來說越有利。同時(shí)建議趁早投保，因?yàn)樵皆缤侗１槐ｋU(xiǎn)人可早一點(diǎn)獲得保險(xiǎn)保障，而且保費(fèi)更劃算。
4、醫(yī)院等級
保險(xiǎn)公司對于就診醫(yī)院都有一些限制，比如約定二級或二級以上醫(yī)院，目的是能減少道德風(fēng)險(xiǎn)，對被保險(xiǎn)人就醫(yī)過程中的健康安全也是一種保障，所以就診時(shí)選擇符合保險(xiǎn)公司約定的醫(yī)院治療，減少理賠糾紛。
二、如何避免大病險(xiǎn)理賠陷阱
對于大病險(xiǎn)理賠陷阱，多半是因?yàn)椴欢ｋU(xiǎn)，買錯了產(chǎn)品導(dǎo)致的。所以，買保險(xiǎn)前一定要了解清楚具體的保障，投保時(shí)要注意以下幾個方面：
1、做到如實(shí)告知
在投保重疾險(xiǎn)的時(shí)候，沒有如實(shí)告知健康狀況，隱瞞既往病史的話，投保后出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司會拒絕賠償。建議投保者如實(shí)告知，不要有所隱瞞，對健康告知做到“不問不答，有問必答”，因?yàn)橛行┣闆r保險(xiǎn)公司可能會加費(fèi)承?；蛘叱獬斜?，但是如果隱瞞的話，保險(xiǎn)公司在理賠檢查發(fā)現(xiàn)了投保者未如實(shí)告知的話，有權(quán)利不賠償。
2、確認(rèn)產(chǎn)品的保障范圍
保險(xiǎn)的條款很重要，即使是同一類型的產(chǎn)品也會由于條款的不同而存在差異。重疾險(xiǎn)保障全面，一般除了輕癥、中癥以及重疾保障外，還具有可選責(zé)任，如投保者出險(xiǎn)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇，則保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行理賠。如果預(yù)算充足，建議購買的重疾險(xiǎn)結(jié)合自身需求確定投保方案，確保保障更加完善。
3、豁免條款要看清
很多重疾險(xiǎn)產(chǎn)品都是有豁免條款的，尤其是投被保人雙豁免的產(chǎn)品比較受歡迎。很多用戶認(rèn)為和自己愛人相互投保，一方患病，二人保費(fèi)都可以豁免，而且保險(xiǎn)權(quán)益不變。這里需要提醒大家的是，一般情況下重疾只含有被保人豁免權(quán)益，投保人豁免條款需要另外附加。意思是說，若想要投保人豁免，還需要另外繳納一部分保費(fèi)，但如果附加的保費(fèi)過高，那么意義就不大了。
以上就是關(guān)于大病險(xiǎn)理賠糾紛的危機(jī)避免，其實(shí)相對來說，選擇可靠的保險(xiǎn)公司和適合自身的保險(xiǎn)產(chǎn)品就可，當(dāng)然在大病險(xiǎn)購買的時(shí)候，投保人也要確保被保險(xiǎn)人身體狀況，一定要做到健康告知，遵守保險(xiǎn)購買原則，這樣在事后保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)的時(shí)候，才能夠正常出險(xiǎn)。希望大家能夠投保順利、理賠順利。
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