人身保險(xiǎn)理賠流程是什么?很多人都知道保險(xiǎn)的重要性，現(xiàn)在越來越多的人投入到購買保險(xiǎn)的大軍中，但是保險(xiǎn)購買并非盲目行為，保險(xiǎn)理賠也是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，有人因?yàn)椴磺宄ｋU(xiǎn)理賠而損失了大量保險(xiǎn)費(fèi)用，今天小編就帶大家了解一下人身保險(xiǎn)理賠流程是什么?人身保險(xiǎn)理賠流程主要分為五個(gè)步驟，分別是出險(xiǎn)報(bào)案、準(zhǔn)備理賠資料、理賠審核、理賠調(diào)查、履行賠付義務(wù)，流程較為簡單。
一、出險(xiǎn)報(bào)案
當(dāng)人身保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)盡快通知保險(xiǎn)公司，因?yàn)閳?bào)案是有時(shí)效性要求的。一般來說人身保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)在10天內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第22條規(guī)定：“投保人、被保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)該及時(shí)通知保險(xiǎn)代理人?！贝诉^程被稱之為保險(xiǎn)報(bào)案，這是一項(xiàng)法定義務(wù)。
二、準(zhǔn)備理賠材料
人身保險(xiǎn)保障是人的生命和健康，根據(jù)險(xiǎn)種不同，可分為人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等。不同險(xiǎn)種所需理賠材料不同，下面給大家整理了意外身故和重大疾病申請(qǐng)理賠需要準(zhǔn)備的理賠材料。
1、意外身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付金。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
受益人戶籍證明及身份證明，若受益人為法定，則需提供其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人需提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
被保人戶籍注銷證明、火化證明;
相關(guān)部門出具的意外事故證明;
受益人所能提供的與確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料;
提供理賠申請(qǐng)資格確認(rèn)表;
受益人為多人且授權(quán)給其中一人或他人進(jìn)行理賠申請(qǐng)或領(lǐng)款的還需提供所有受益人簽署的授權(quán)委托書。
2、重大疾病保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
由被保人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付重大疾病保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)書;
被保人身份證明;
保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書;
保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門急診病歷復(fù)印件、出院小結(jié);
被保人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料。
三、理賠審核
資料齊全后，保險(xiǎn)公司會(huì)派審核人員進(jìn)行審核。對(duì)于簡單的案件，只要符合標(biāo)準(zhǔn)就可以進(jìn)入核算，一般情況下幾天之內(nèi)就會(huì)賠付保險(xiǎn)金。
如果保險(xiǎn)公司對(duì)理賠存在異議，則會(huì)進(jìn)入?yún)f(xié)談和調(diào)查這兩個(gè)環(huán)節(jié)。
保險(xiǎn)公司的理賠是根據(jù)產(chǎn)品條款、相關(guān)醫(yī)學(xué)法律指引、公司操作指南來進(jìn)行的。保險(xiǎn)公司不會(huì)對(duì)條款上約定的事項(xiàng)進(jìn)行推托、逃避，只要符合理賠條件的，保險(xiǎn)公司是沒有理由拒賠的。
四、理賠調(diào)查
現(xiàn)場勘查是明確理賠責(zé)任的重要方法，但對(duì)于人身保險(xiǎn)來說，并不是每個(gè)人身保險(xiǎn)理賠案件都需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。
對(duì)于單證完備、保險(xiǎn)責(zé)任明確且給付金額較少的理賠申請(qǐng)，大多是不需要進(jìn)行現(xiàn)場勘查的。
對(duì)于較為特殊的人身理賠請(qǐng)求，則要進(jìn)行現(xiàn)場勘查，以減少保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生。
五、履行賠付義務(wù)
《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，保險(xiǎn)公司收到被保人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。因此，對(duì)于已通過保險(xiǎn)公司審核的人身保險(xiǎn)理賠案件，保險(xiǎn)公司將會(huì)確定相關(guān)賠付金額，并在約定期限內(nèi)打款。
以上就是關(guān)于人身保險(xiǎn)理賠流程，這主要分為五個(gè)步驟，不論是哪種保險(xiǎn)理賠，各位在購買保險(xiǎn)的時(shí)候，都應(yīng)該了解清楚保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍和理賠方式以及理賠流程，避免不必要的麻煩。同時(shí)，也可以登錄太平洋保險(xiǎn)官網(wǎng)了解更多的保險(xiǎn)知識(shí)。