醫(yī)?？梢詧箐N部分醫(yī)療費用，尤其對于身體較弱的退休老人。北京市近日公布了今年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)，其中門診報銷比例為70%—90%，住院報銷比例為85%—99.1%。北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷標(biāo)準(zhǔn)較高，尤其是退休老人，報銷標(biāo)準(zhǔn)均高于90%。下文會為大家詳細介紹今年北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)和流程。
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
一、門診報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.起付線：退休人員醫(yī)保報銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。
2.封頂線：2萬元;
3.報銷比例：在職職工：70%;退休人員70歲以下報銷85%，70歲以上報銷90%。
二、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元;
2.封頂線及報銷比例：可具體見下表。
上表中，自費、自付費用不計入醫(yī)保內(nèi)費用。此外，醫(yī)事服務(wù)費不計入起付線和封頂線。
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷所需材料
①門(急)診：收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細;
②住院費用：收據(jù)、費用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明;
③各種檢查化驗報告單都必須附明細。
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷流程
一、門診報銷流程
二、住院報銷流程
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)咨詢
一、掛號費可以報銷嗎?
以下費用均不在報銷范圍內(nèi)：掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、特需醫(yī)療服務(wù)、健康體檢費;醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報銷。
二、報銷的藥費如何支付給本人?
在職人員由醫(yī)保支付到單位財務(wù)賬戶，由單位財務(wù)支付本人，退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中。
三、異地就醫(yī)費用如何報銷?
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，除異地安置人員外，其他人員只有在出差或探親期間在外地發(fā)生的急診費用可以按照北京相關(guān)規(guī)定予以報銷，由所在單位經(jīng)辦人到區(qū)縣醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。同時還需提交異地急診費用單位情況說明(單位蓋章)。
四、手工報銷的醫(yī)藥費何時到賬?
手工報銷醫(yī)藥費的，醫(yī)藥費款項于醫(yī)保中心出具的北京市藥費報銷審批表上記錄的審批日期的次月中下旬到賬。
北京市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員因支付賬號有誤需重新進行支付的，應(yīng)首先在居住地街道社保所修改支付賬號，所報銷的醫(yī)藥費于修改賬號后的次月到賬。