醫(yī)療保險能夠帶給我們很大的優(yōu)勢，通過醫(yī)療保險，我們看病就醫(yī)，都可以從中進行報銷，減少醫(yī)療費用的支出，那么醫(yī)保包含大病醫(yī)保嗎?大病醫(yī)保的范圍都有哪些?
我在單位參加有醫(yī)保和大病醫(yī)保，前一段因腦卒中(腦梗)住院治療，現(xiàn)已出院。我想問：腦梗是否屬于大病醫(yī)保范圍?報銷程序?
回復：在一個醫(yī)保年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險報銷達到最高支付限額6萬元的，進入大病補充醫(yī)療保險報銷。如在定點醫(yī)院結(jié)算時，符合大病補充醫(yī)療保險報銷條件的，會一并進行報銷。
大病醫(yī)保報銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線;
3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
備注：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：
1、0-4萬元以下報銷85%;
2、4萬元-8萬元以下報銷90%;
3、8萬元以上報銷95%;
4、每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
大病醫(yī)保門診報銷材料
1、門診醫(yī)療報銷材料
a大病醫(yī)療費統(tǒng)籌撥付審批表一份;
b醫(yī)療保險卡;
c醫(yī)院報銷單據(jù)及與單據(jù)相符的藥品底方;
d特種治療，特種檢查，貴重藥品審批表;
e緊急搶救病人在非定點醫(yī)院就醫(yī)須有緊急搶救證明和診斷治療方案。
2、住院醫(yī)療報銷材料
a大病醫(yī)療費統(tǒng)籌撥付審批表一份;
b醫(yī)療保險卡;
c醫(yī)院住院結(jié)帳單據(jù)，診斷證明或出院通知;轉(zhuǎn)院者另附轉(zhuǎn)院審批表，緊急搶救者另附搶救方案或危重病通知書;
d住院病人醫(yī)藥費用清單;
e經(jīng)批準按比例墊付押金者，帶墊付押金審批表。
2018年大病醫(yī)保門診報銷范圍
兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。
大病醫(yī)保門診報銷流程
一、省內(nèi)門診
由定點醫(yī)療機構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險政策現(xiàn)場賠付，賠付資金由定點醫(yī)療機構(gòu)墊支。
二、省外門診
外出或在外的參保人員因病住院的，應選擇當?shù)卮蟛♂t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，出院后3個月內(nèi);
1、持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證;
2、身份證(或戶口本);
3、診斷證明;
4、出院證明;
5、發(fā)票;
6、費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續(xù)。
7、經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療減免后，符合農(nóng)村居民大病賠付的，經(jīng)縣(市)合管辦與保險公司合署辦審核確認后，由公司賠付。
8、已在省外定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報住院醫(yī)療費用的參?；颊?，也可以持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證(或戶口本)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償費用結(jié)算單據(jù)(原件)，經(jīng)縣(市)合署辦審核通過后，由保險公司直接賠付。
當然，也建議大家購買商業(yè)醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險針對不同的疾病或者病種推出了不同的險種，同時比起政策醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險的賠償費用更高一些。如果有條件的朋友，可以登錄太平洋官網(wǎng)查詢了解詳情。