醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷問題是我們最關(guān)心的問題，很多年輕人都是在外務(wù)工，后續(xù)回到老家后，不知道醫(yī)保是否可以異地就醫(yī)，下面是關(guān)于2019年的異地就醫(yī)報(bào)銷政策，可以簡(jiǎn)單了解一下。
入院登記服務(wù)管理
在參合患者跨省就醫(yī)時(shí)，跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本院業(yè)務(wù)流程及時(shí)向患者提供診療服務(wù)。
轉(zhuǎn)診患者應(yīng)經(jīng)過門診接診,由醫(yī)生根據(jù)病情為符合入院指證的患者開具入院證明。
患者接到入院通知后持入院證明到指定窗口辦理入院登記，主動(dòng)告知轉(zhuǎn)診身份，并出示跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診單、身份證、農(nóng)合卡(證)等材料。攜帶材料不全的應(yīng)告知患者帶齊全部資料后方可享受跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)待遇。
住院登記時(shí)，醫(yī)務(wù)人員核實(shí)轉(zhuǎn)診單、身份證、農(nóng)合卡(證)與入院證明是否一致并留存轉(zhuǎn)診單。必要時(shí)，可通過國家平臺(tái)調(diào)用新農(nóng)合信息系統(tǒng)參合信息庫進(jìn)行核實(shí)，以防冒名頂替。
(一)如身份屬實(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)里將其標(biāo)志為“跨省就醫(yī)新農(nóng)合患者”身份，并調(diào)用國家新農(nóng)合信息平臺(tái)轉(zhuǎn)診信息，將其轉(zhuǎn)診狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡籂顟B(tài)。
(二)如對(duì)患者身份有疑問，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，參合地有責(zé)任和義務(wù)及時(shí)核實(shí)，并明確告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對(duì)該患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
患者辦完入院手續(xù)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自更改患者的姓名、性別、出生日期及參合信息。如確有更改的必要，由患者與參合地聯(lián)系，并取得參合地書面同意后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可更改。
在參合患者入院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情適當(dāng)降低參合患者住院預(yù)交金;相關(guān)科室須向參合患者告知聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)相關(guān)政策、參合患者和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)等。
住院醫(yī)療服務(wù)管理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院業(yè)務(wù)流程向跨省就醫(yī)新農(nóng)合患者提供診療服務(wù)。
臨床醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《抗生素臨床使用指導(dǎo)原則》以及《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》等規(guī)定。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守新農(nóng)合等政策以及跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)相關(guān)協(xié)議，規(guī)范診療服務(wù)行為，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出。
出院結(jié)報(bào)窗口服務(wù)
跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定窗口辦理出院結(jié)報(bào)手續(xù)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)參合患者的住院資料進(jìn)行審核，審核的主要內(nèi)容：
(一)參合患者身份審核，審查是否屬借證或冒名頂替;
(二)檢查農(nóng)合卡(證)、身份證、轉(zhuǎn)診單是否齊全、規(guī)范;
(三)用藥、檢查、收費(fèi)、診療是否合理，出院帶藥是否規(guī)范;
(四)醫(yī)療費(fèi)用審核標(biāo)準(zhǔn)參照就醫(yī)地新農(nóng)合(或醫(yī)保)藥品目錄、醫(yī)保診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施目錄及醫(yī)保及物價(jià)收費(fèi)政策;
(五)其它跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)協(xié)議規(guī)定事項(xiàng)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核完畢后，應(yīng)及時(shí)辦理參合患者住院費(fèi)用補(bǔ)償手續(xù)。
(一)根據(jù)與患者參合所在地區(qū)新農(nóng)合管理部門簽訂的跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)協(xié)議要求和跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)政策，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)調(diào)用跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)結(jié)算程序，分解結(jié)算患者自付金額以及新農(nóng)合基金補(bǔ)償金額。
(二)患者需支付自付金額，新農(nóng)合基金補(bǔ)償金額由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。
辦理結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須留存聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)相關(guān)資料，并給患者相應(yīng)的資料。
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存材料包括：參合患者轉(zhuǎn)診單、出院結(jié)算收據(jù)、《XX醫(yī)院城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)住院費(fèi)用結(jié)算單》。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照單位規(guī)定給患者提供出院可攜帶的材料以及跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算單;如患者需要，可為其提供出院結(jié)算收據(jù)復(fù)印件。
由于網(wǎng)絡(luò)等客觀原因難以完成聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的患者，需告知其延后辦理結(jié)報(bào)手續(xù);或出具書面文件—《跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診患者出院未享受即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)說明》，說明未辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)原因，使其回到參合地報(bào)銷時(shí)，能夠享受聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)等同的補(bǔ)償待遇。
參合患者因參加商業(yè)保險(xiǎn)或享受民政醫(yī)療救助要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供住院收據(jù)復(fù)印件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合但不負(fù)責(zé)蓋章。
對(duì)于未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診程序的患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予提供跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)。
總體來說，異地就醫(yī)報(bào)銷比較復(fù)雜，并且不同地區(qū)的報(bào)銷程序也存在一定的差異，各位在進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷的時(shí)候，可以通過相關(guān)部門電話或者直接到部門了解。