醫(yī)保老百年每年都會(huì)交，但是一旦生病住院，具體報(bào)銷比例大家心里都清楚嗎，其實(shí)不是特別清楚?也沒關(guān)系，今天就讓小編帶我們就一起來學(xué)習(xí)。
居民醫(yī)保與職工醫(yī)保區(qū)別
一是面對(duì)人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼;
三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。
四是繳費(fèi)要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。
異地就醫(yī)
無論你是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！?還是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！?，如果你是在大成都范圍內(nèi)的參保人，到大成都范圍以外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，那么你就屬于異地就醫(yī)。
異地就醫(yī)怎么支付?
可以刷社?？?，不過省內(nèi)和跨省是不一樣的。
省內(nèi)普通住院、普通門診、門診特殊疾病、藥店購(gòu)藥都可以刷社保卡。
跨省就只能普通住院。
什么條件才可以異地就醫(yī)去結(jié)算?
記牢這十個(gè)字“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”
住院和門診特殊疾病刷卡結(jié)算，需要三個(gè)基本條件
辦理異地就醫(yī)備案。
領(lǐng)取并激活社會(huì)保障卡。
選擇開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
提示：門診和藥店購(gòu)藥，就要簡(jiǎn)單一點(diǎn)，不需要備案，只需要兩個(gè)條件~
領(lǐng)取并激活社會(huì)保障卡。
選擇開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡。
就醫(yī)備案
在外地居住或者治病，需要提前告知參保地醫(yī)保事務(wù)中心，而告知的這個(gè)過程就叫備案。
備案條件，又分為下面幾種情況~
長(zhǎng)期異地居住需提供下面證明中的一種即可：
a.戶籍證明(身份證;戶口)
b.居住證明(居住證;社區(qū)、街道、公安機(jī)關(guān)出具的居住證明;租房合同;房產(chǎn)證)
c.工作證明(蓋單位公章的工作證明;單位在異地的租房合同)
異地轉(zhuǎn)診需提供：
成都市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示的三個(gè)月內(nèi)的病情證明，備案期限為一年
在外突發(fā)重大疾病急診急救入院
通過電話(87706925)報(bào)備，同時(shí)通過成都異地就醫(yī)qq號(hào)(2712453126)上傳入院證明或者病案首頁(yè)，經(jīng)審核確實(shí)屬于突發(fā)疾病急診急救入院的允許備案
備案方法：
現(xiàn)場(chǎng)備案，參保人員或代辦人持相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
市外轉(zhuǎn)診，參保人員在成都市三級(jí)醫(yī)院即可辦理。
緊急備案，參保人員在外突發(fā)疾病急診急救入院，可通過電話和qq備案。
報(bào)銷區(qū)別
備案和沒有備案報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)情況不同，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣哦，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)看按照以下三種情況
辦理了異地就醫(yī)備案
在外地生病住院，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照成都市本地政策，正常報(bào)銷。
未辦理異地就醫(yī)備案
在外地突發(fā)疾病急診急救入院或者是辦理了異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照成都市本地政策，正常報(bào)銷。
未辦理異地就醫(yī)備案，同時(shí)也不屬于第二點(diǎn)情況的
a.城鎮(zhèn)職工：起付線1200，基本和大病互助報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)降低10%。
a.城鄉(xiāng)居民：起付線800，基本和大病互助報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)降低10%，大病補(bǔ)充報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不變。
跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)主要有3個(gè)區(qū)別
目錄不同
省內(nèi)：參保地待遇，參保地目錄
跨?。簠⒈５卮觯歪t(yī)地目錄
安全校驗(yàn)不同
省內(nèi)需要輸密碼
跨省不需要輸密碼
開通的支付類別不同
省內(nèi)開通了普通住院、門診、門特、藥店購(gòu)藥
跨省只開通了普通住院
門診、藥店購(gòu)藥可以使用社保卡支付嗎?
社?？ɡ镉绣X的話，省內(nèi)其他市州是可以的
門診、藥店購(gòu)藥需要備案嗎?
不需要，住院是需要備案，而且備案后省內(nèi)省外異地就醫(yī)都可以直接刷卡結(jié)算的
比如：你是屬于大成都范圍的參保人，到南充去耍，突然生病了想去門診、藥店購(gòu)藥或者需要住院，那你就可以直接拿社?？ㄖЦ叮耆挥锰同F(xiàn)金了，不過這個(gè)前提是，你個(gè)人賬戶里有余額
如果你去省外玩生病了，那就不能使用社保卡，到門診、藥店購(gòu)藥了，只能在住院的時(shí)候使用社保卡
注意：在省內(nèi)、省外住院都需要備案哦